ГлавнаяНовостиСтатьиКонтактыКарта сайта В избранное
Главное меню
Популярные статьи


Новости медицины



АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЪЫЬЭЮЯ

Преждевременные роды


Преждевременными являются роды, которые произошли в 28 - 37 недель беременности. Масса плода при этом составляет от 1000 до 2500 г.

Причины преждевременных родов

Факторами риска преждевременных родов являются низкий социально-экономический уровень, неустроенность семейной жизни, молодой возраст, злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками, перенесенные ранее аборты. А так же преждевременные роды и самопроизвольные выкидыши, инфекции мочевых путей, воспалительные заболевания половых органов, тяжелые соматические заболевания, нарушения строения и функции половых органов. Значение в возникновении преждевременных родов имеет и осложненное течение беременности. Особое внимание нужно уделять инфекционным заболеваниям, которые перенесены во время данной беременности.

Преждевременные роды, которые происходят в 22-27 недель, составляет 5 % от общего количества. Эти роды обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием плодных оболочек их преждевременным разрывом. В этой ситуации легкие плода не достигают необходимой зрелости. Это не позволяет в достаточной степени обеспечит дыхательную функцию новорожденного. Добиться ускорения созревания легких с помощью лекарств не всегда возможно. Исход родов для новорожденного в подобной ситуации наиболее неблагоприятный.

Преждевременные роды при сроке беременности 28-33 недели имеют более широкий круг причин. Легкие плода в эти сроки также еще не являются достаточно зрелыми. Хотя назначение определенных медикаментозных средств в ряде случаев позволяет добиться ускорения их созревания. Исход родов для новорожденного в эти сроки беременности может быть более благоприятным. Прогноз более благоприятных исходов увеличивается в сроки беременности 34-37 недель.

Симптомы

Существуют угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. Для угрожающих преждевременных родов характерны непостоянные боли в пояснице и внизу живота. А так же повышенный тонус матки, при этом шейка матки остается закрытой. При начинающихся преждевременных родах возникают схваткообразные боли внизу живота, которые сопровождаются регулярным повышением тонуса матки (схватки). Шейка матки укорачивается и раскрывается. Иногда происходит и преждевременное излитие околоплодных вод.

Для преждевременных родов характерно несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, дискоординация или чрезмерно сильная родовая деятельность, быстрые или стремительные роды. Иногда наоборот, увеличение продолжительности родов, кровотечение из-за отслойки плаценты, кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие задержки частей плаценты, воспалительные осложнения, как во время родов, так и в послеродовом периоде, гипоксия плода.

Лечение беременных

При возникновении симптомов преждевременных родов лечение должно быть дифференцированным. Так как при начинающихся родах может быть проведено лечение, направленное на сохранение беременности. При начавшихся родах такое лечение уже не эффективно. Для снижения возбудимости матки и ее сократительной активности назначают постельный режим; успокаивающие средства; спазмолитические препараты. Для снижения непосредственно сократительной активности матки обычно назначают сульфат магния и ?-миметики (партусистен, гинипрал).

Для лечения беременных, у которых отмечаются угрожающие преждевременные роды, можно использовать и немедикаментозные физиотерапевтические средства. Такие как электрорелаксация матки с помощью воздействия на нее переменного синусоидального тока с частотой в диапазоне от 50 до 500 Гц и силой тока до 10 мА. Электрорелаксацию проводят, используя аппарат "Амплипульс-4". Этот метод высокоэффективен и считается безопасным для матери и плода. При угрожающих преждевременных родах успешно применяют иглоукалывание в сочетании с лекарственными средствами.

При угрозе преждевременных родов важным является профилактика дыхательных нарушений у новорожденных путем назначения беременной глюкокортикоидных препаратов. У недоношенных новорожденных дыхательные нарушения возникают из-за недостатка сурфактанта в незрелых легких. Сурфактант - субстанция, покрывающая альвеолоы легких, которая способствует их открытию при вдохе и препятствует спаданию альвеол при выдохе. Небольшое количество сурфактанта продуцируется уже с 22-24 недель внутриутробной жизни. Однако он очень быстро расходуется после преждевременных родов, а его более-менее адекватное воспроизведение возможно только после 35 недель под влиянием глюкокортикоидов, которые введены беременной или, наблюдается ускорение синтез сурфактанта.

Противопоказаниями для назначения дексаметазона являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность кровообращения III степени, эндокардит, нефрит. А так же активная форма туберкулеза, тяжелые формы сахарного диабета, остеопороз, тяжелый гестоз. Такая профилактика дыхательных нарушений имеет смысл при сроках беременности 28-35 нед. Профилактику следует повторить через 7 дней 2-3 раза.

Особенности недоношенных новорожденных

У ребенка после преждевременных родов есть признаки незрелости: много сыровидной смазки, недостаточное развитие подкожной жировой клетчатки, пушок на теле, небольшая длина волос на голове, мягкие ушные и носовые хрящи, ногти не заходят за кончики пальцев. Так же пупочное кольцо расположено ближе к лобку, у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими, крик ребенка слабый. Недоношенные новорожденные плохо переносят различные стрессовые ситуации, которые возникают в связи с началом внеутробной жизни. Их легкие еще недостаточно зрелые для адекватного дыхания, пищеварительный тракт не может полностью усвоить некоторые необходимые вещества, которые содержатся в молоке.

Слаба также устойчивость недоношенных новорожденных к инфекции. Из-за увеличения скорости потери тепла нарушается терморегуляция. Повышенная хрупкость кровеносных сосудов становится предпосылкой для возникновения кровоизлияний, особенно в желудочки мозга и шейный отдел спинного мозга. Распространенными и тяжелыми осложнениями для недоношенных новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и асфиксия. У детей, которые рождены от матерей с различными экстрагенитальными заболеваниями или с фетоплацентарной недостаточностью, могут быть признаки задержки внутриутробного развития.

Современные методы диагностики и интенсивной терапии новорожденных позволяют в ряде случаев оптимизировать характер перинатальных исходов при преждевременых родах.




  Добавить страницу Преждевременные роды в закладки.


Новое на сайте
Популярные материалы



Реклама

Статистика

Rambler's Top100

Это интересно
 
Главная       Новости       Статьи       Контакты       Карта сайта       
Материалы представленные на сайте предназначены только для ознакомленя.

Copyright © 2009-2025 www.healthfulsite.ru