Гипоксия

Гипоксия - кислородная недостаточность, возникающая при плохом снабжении тканей организма кислородом или нарушении его утилизации в процессе окисления; важный симптом течения многих заболеваний.

Различают следующие виды Гипоксии: экзогенную Гипоксию (гипо- и нормобарическую), дыхательную Гипоксию (респираторную), сердечно-сосудистую Гипоксию (циркуляторную), кровяную Гипоксию (гемическую), тканевую Гипоксию (первично-тканевую) и смешанную Гипоксию.

Гипобарическая экзогенная Гипоксия появляется в основном при подъеме на высоту, при снижении общего атмосферного давления и, соответственно, падении парциального давления кислорода. Нормобарическая экзогенная Гипоксия возникает при сниженном парциальном давлении кислорода в воздухе, к примеру при нахождении в небольших замкнутых помещениях, работах в шахтах, колодцах, при неисправностях систем кислородообеспечения в кабинах летательных аппаратов, подводных лодках. Причиной экзогенной Гипоксии является снижение напряжения кислорода в плазме артериальной крови, приводящее к плохому насыщению гемоглобина кислородом и снижению его содержания в крови.

Дыхательная (респираторная) Гипоксия появляется из-за недостаточности газообмена в легких. Основной причиной возникновения респираторной Гипоксии, как и экзогенной, служит артериальная гипоксемия, часто сочетающаяся с гиперкапнией (см. Асфиксия).

Сердечно-сосудистая (циркуляторная) Гипоксия появляется в результате нарушений кровообращения, приводящих к недостаточному кровоснабжению органов и тканей. Циркуляторная Гипоксия сосудистого генеза может быть вызвана чрезмерным расширением емкости сосудистого русла вследствие пареза сосудистых стенок в результате токсических влияний, аллергических реакций, и других патологических состояниях, сопровождающихся падением тонуса кровеносных сосудов. Циркуляторная Гипоксия имеет местный характер при плохом притоке крови к отдельному органу или участку ткани либо при затруднении оттока крови.

Кровяная (гемическая) Гипоксия возникает из-за снижения кислородной емкости крови при анемии, гидремии и при поражении способности гемоглобина связывать, транспортировать и отдавать тканям кислород. Для гемической Гипоксии характерно сочетание нормального напряжения кислорода в артериальной крови с пониженным его объемным содержанием.

Тканевая (первично-тканевая) Гипоксия пояаляется в результате поражения способности клеток поглощать кислород или в связи с уменьшением эффективности его биологического окисления. Причиной тканевой Гипоксии может быть повреждение синтеза дыхательных ферментов при витаминной недостаточности, голодании и др. часто тканевая Гипоксия возникает как симптом при Гипоксии другого типа, приводящей к повреждению мембран.

Смешанная Гипоксия является сочетанием двух или более основных типов Гипоксии. Часто изначально возникшая Гипоксия любого типа, достигнув определенной стадии, вызывает нарушения функции различных органов и систем, участвующих в процессе биологического окисления кислорода, придавая Гипоксии смешанный характер.

В зависимости от скорости возникновения и продолжительности течения Гипоксии различают молниеносную Гипоксию, появляющуюся в течение десятков секунд, острую Гипоксию, развивающуюся за несколько минут или десятков минут, и хроническую Гипоксию, текущую неделями, месяцами и годами. По распространенности различают местную и общую Гипоксию. Местная Гипоксия протекает с локальными нарушениями кровоснабжения; общая Гипоксия любого типа имеет распространенный характер.

Прогноз при Гипоксии определяется часто степенью и длительностью Гипоксии, а также тяжестью повреждения нервной системы. Для лечения гипоксии применяют вспомогательное или искусственное дыхание, введение кислорода под нормальным или повышенным давлением, переливание эритроцитной массы. Назначают распространение антиоксиданты - средства, действующие подавлением свободнорадикального окисления мембранных липидов, имеющего важное значение в гипоксическом повреждении тканей, и антигипоксанты, оказывающие благоприятное действие на процессы биологического окисления.