Гингивит

Гингивит - заболевание, проявляющееся воспалительным процессом десен. Гингивит появляется как самостоятельное заболевание или как осложнение других болезней (симптоматический гингивит).

Основной причиной возникновения Гингивита являются микроорганизмы, содержащиеся в зубном налете, так называемая зубная бляшка. Нередко Гингивит возникает в результате травмирования десны зубным камнем, острым краем разрушенного зуба, пломбой или коронкой. Гингивит начинается также при повреждении десны кислотами, щелочами, при термических ожогах, действии ионизирующего излучения. Гингивит может развиться при бактериальных и вирусных инфекциях, заболеваниях ЖКТ, эндокринных нарушениях в период полового созревания или беременности, аллергических реакциях, интоксикации солями тяжелых металлов (свинца, ртути и др.), гиповитаминозах, болезнях крови, также Гингивит является симптомом пародонтита, стоматита, неправильного прикуса.

Патологический процесс при гингивите может охватить лишь часть десневого края (легкая форма Гингивита), распространиться на участок альвеолярной десны (Гингивит средней тяжести) либо на всю альвеолярную десну (тяжелая форма гингивита). С учетом особенностей проявления характерных симптомов различают катаральный Гингивит, язвенно-некротический Гингивит и гипертрофический гингивит.

Катаральный Гингивит обычно начинается резко с кровоточивости десен во время чистки зубов, часто в сочетании с болью во время пережевывания пищи. Слизистая оболочка десневого края сильно гиперемирована, отечна, кровоточит при нажатии. По прошествии примерно двух недель симптомы воспаления уменьшаются, исчезают или приобретают хроническое течение, проявляющееся периодической кровоточивостью десен во время чистки зубов или приеме жесткой пищи, стойкой гиперемией слизистой оболочки края десны. Нередко катаральный Гингивит с самого начала имеет первично-хроническое течение, с периодическими обострениями.

При язвенно-некротическом Гингивите пациенты жалуются на резкую боль при приеме пищи, наблюдают неприятный запах изо рта, сильную кровоточивость десен. Также больные жалуются на недомогание, иногда повышение температуры тела до 38° и выше. Слизистая оболочка десны гиперемирована с образованиями некроза в виде грязно-серой, легко отторгающейся субстанции. При Гингивите некротический процесс бывает локальным или охватывает всю десну.

Гипертрофический Гингивит возникает в результате хронического катарального гингивита; нередко наблюдается при гормональных нарушениях. На начальной стадии гипертрофического гингивита жалобы отсутствуют, по мере прогрессирования заболевания кровоточивость десен, наблюдающаяся вначале при чистке зубов и пережевывании пищи, принимает случайный характер.

При симптоматическом Гингивите клинические симптомы поражения десен могут быть различными в зависимости от фактора поражения, что особенно ярко проявляется при отравлении солями тяжелых металлов - ртутью, висмутом, свинцом (появление по краю десны каймы темного цвета, металлический вкус во рту, повышенное слюноотделение).

Если воспалительному процессу подвергаются подлежащие ткани и нарушается целостность зубодесневого соединения, может возникнуть пародонтит.

Диагноз гингивит устанавливают по данным анамнеза и осмотра, характерных симптомов.

Лечение гингивита следует начать с удаления зубного налета камня. Перед этим полость рта промывают 1-1,5% раствором перекиси водорода, 0,06% раствором хлоргексидина.

Далее следует исключить травмирующие факторы: сошлифовать острые края зубов или протезов, после этого удалить разрушенные зубы и пломбировать кариозные полости. При язвенно-некротическом Гингивите назначают антибактериальные средства (метронидазол, при выраженной интоксикации - сульфаниламидные препараты), для удаления с поверхности десен некротических тканей используют протеолитические ферменты - трипсин, химопсин, рибонуклеазу, лизамидазу и др., хорошим ранозаживляющим действием обладают масляные растворы витаминов А, Е. Внутрь назначают аскорутин, 10% раствор хлорида кальция. При гипертрофическом Гингивите кроме противовоспалительной терапии применяют иссечение гипертрофированных участков десны. В случаях обострения применяют физиотерапевтическое лечение: микроволновую терапию, электрофорез витаминов С, Р, В1, хлорида кальция и др. При симптоматическом Гингивите лечение направлено на основное заболевание. Тщательный уход за полостью рта необходим во время лечения.

Прогноз при гингивите благоприятный, в основном, наступает выздоровление. Однако, возможно повторное возникновение болезни. Прогноз симптоматического Гингивита обусловлен тяжестью основного заболевания. Профилактика заключается в тщательном уходе за полостью рта, ее санации.