Гидроцефалия
Гидроцефалия - болезнь, характеризующаяся избыточным скоплением жидкости в желудочках и подоболочечных пространствах головного мозга, что сопровождается их увеличением и атрофией мозга. Возникает после воспалительных процессов мозга и его оболочек, черепно-мозговой травмы, асфиксии, при пороках развития центральной нервной системы, опухолях головного мозга, поражении сосудов головного мозга, паразитарных заболеваниях мозга.
Выделяют врожденную и приобретенную Гидроцефалию; по клиническому течению - прогрессирующую Гидроцефалию (острую или хроническую), компенсированную Гидроцефалию (стабилизировавшуюся) и субкомпенсированную Гидроцефалию (неустойчиво стабилизирующуюся). Гидроцефалия считается активной, когда увеличение ликворных пространств сопровождается повышением внутричерепного давления, и пассивной, если повышения внутричерепного давления не возникает. По локализации выделяют наружную Гидроцефалию (избыточное скопление жидкости в субарахноидальном пространстве) и внутреннюю (накопление в желудочках мозга). В основном наблюдается внутренняя Гидроцефалия.
Патологоанатомические процессы при Гидроцефалии вызваны основным заболеванием и длительным повышением внутричерепного давления. При Гидроцефалии патологическим изменениям подвержены головной мозг, мозговые оболочки, а также (чаще у детей раннего возраста) мягкие покровы и кости черепа.
Симптомы гидроцефалии состоят из неврологических проявлений заболевания головного мозга, послужившего причиной гидроцефалии. Основным признаком прогрессирующей гидроцефалии у детей грудного возраста считается быстрое увеличение размеров черепа. Дети с гидроцефалией имеют характерный внешний вид: лицо маленькое, при сравнительно небольшом туловище увеличенная голова, череп шарообразной формы, лоб нависает над глубоко расположенными глазницами. Неврологические нарушения различны. Нередко при гидроцефалии наблюдается симметричный спастический парапарез нижних конечностей, а в тяжелых случаях и верхних. Также при гидроцефалиии поражаются зрительные и глазодвигательные, иногда - лицевой и слуховой черепные нервы. У многих детей выявляется нистагм. Редко при гидроцефалии отмечаются эпилептические припадки, чаще генерализованные, эндокринные расстройства: ожирение или, реже, похудание. Чем позднее у ребенка развивается гидроцеяфалия, тем меньше изменяются форма черепа и его размеры. Из-за этого у детей более старшего возраста и у взрослых при гидроцефалии основным является синдром внутричерепной гипертензии (см. Гипертензия).
Психические нарушения при гидроцефалии выявляются, чаще всего, задержкой развития интеллекта. Эта задержка колеблется в широких пределах - от небольшой дебильности до идиотии. Психика больных гидроцефалией имеет избирательную способность к устному счету и арифметическим действиям, они владеют хорошим музыкальным слухом. Настроение больных нередко повышенное с оттенком эйфории, они болтливы, благодушны и некритичны.
Диагноз Гидроцефалия. Характерный внешний вид детей с гидроцефалией позволяет поставить верный диагноз в процессе осмотра ребенка. При отсутствии выраженных симптомов у детей грудного возраста гидроцефалию подозревают при увеличении большого родничка и напряжении тканей над ним, окружности черепа по сравнению с возрастной нормой, отставании ребенка в развитии. Для постановки диагноза гидроцефалии используют также специальные методы исследования.
Лечение гидроцефалии имеет целью снижение и нормализацию внутричерепного давления. В амбулаторных условиях в зависимости от причины гидроцефалии назначаются общеукрепляющая терапия, соляно-хвойные ванны, дегидратационная, десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия. Лечение гидроцефалии диакарбом проводят постоянно долгое время. В случае неэффективности амбулаторного лечения гидроцефалии применяют хирургические методы.
Прогноз при гидроцефалии. Прогрессирование гидроцефалии, особенно врожденной, чаще всего останавливается при достижении ребенком возраста 1 года, однако полного выздоровления почти никогда не наблюдается. Большинство детей с врожденной или приобретенной в раннем детстве гидроцеяфалией без необходимого лечения становятся либо тяжелыми инвалидами, либо погибают.
Своевременное лечение гидроцефалии, появившейся у детей старшего возраста и взрослых может привести к их полному выздоровлению.
Добавить страницу Гидроцефалия в закладки.
|