Гастрит

Гастрит - воспалительное поражение слизистой оболочки желудка. Гастрит может быть первичным и рассматриваться как отдельное заболевание и вторичным, сопровождающим ряд инфекционных и неинфекционных болезней. Различают острый и хронический гастрит.

Острый гастрит. В зависимости от степени поражения слизистой оболочки желудка и характерных симптомов различают катаральный Гастрит, фибринозный Гастрит, коррозивный и флегмонозный гастрит.

Катаральный гастрит развивается в процессе кишечной инфекции, в результате употребления раздражающих слизистую оболочку желудка продуктов (перца, горчицы, корицы, уксуса, этилового спирта и его суррогатов), некоторых лекарственных средств. Причиной возникновения может стать аллергическая реакция на пищевые продукты или на лекарственные средства.

При катаральном Гастрите слизистая оболочка желудка приобретает красноватый оттенок, отечна, на ней имеются эрозии; микроскопически выявляется лейкоцитарная инфильтрация подслизистой основы.

Клинической картине катарального гастрита соответствуют такие симптомы, как резкие схваткообразные боли и чувство жжения в эпигастральной области, неприятный привкус во рту, отрыжка, изжога, тошнота, повторная рвота кислым содержимым с примесью слизи и желчи, не приносящая облегчения. Катаральный Гастрит, и особенно гастроэнтерит инфекционной или аллергической природы, протекающий с многократной рвотой и поносом, часто сопровождается симптомами обезвоживания (сухость во рту, икота, нарастающая общая слабость, нередко судорожные подергивания мышц конечностей), повышением температуры тела. Язык сухой, обложенный белым налетом, отмечается выраженная болезненность при прощупывании в области верхней половины живота и пупка. Катаральный гастрит может протекать с осложнениями.

Фибринозный гастрит появляется при таких инфекционных болезнях, как сепсис, скарлатина, корь, брюшной тиф, и характеризуется образованием на поверхности слизистой оболочки желудка фибринозных или фибринозно-гнойных пленок. Проявляется повсеместной тупой болью в эпигастральной области сразу после приема пищи, тошнотой и рвотой. Рвотные массы содержат примесь слизи, крови и фибринозные пленки. У больных отмечается сухость языка, обложенного грязно-коричневым налетом, волнообразная боль при прощупывании живота. Секреторная и моторная функции желудка понижены. При отторжении фибринозных пленок во время рвоты может возникнуть кровотечение.

Коррозивный гастрит появляется в результате попадания в желудок высококонцентрированных растворов щелочей и кислот, а также радиоактивных веществ. Патологический процесс слизистой оболочки желудка проявляется некрозом с изъязвлениями и кровоизлияниями, подобные изменения наблюдаются на слизистой оболочке полости рта и пищевода. При коррозивном Гастрите, вызванном кислотой или щелочью, наблюдаются острая боль в полости рта, по ходу пищевода и в желудке, многократная рвота желудочным содержимым с примесью слизи, желчи и крови.

Флегмонозный гастрит это диффузное гнойное воспаление стенки желудка, развивающееся в результате раздражения при внедрении в нее инородного тела (рыбьей или куриной кости, иголки и др.), а также при общей стрептококковой или стафилококковой зараженности. Иногда проявляется как осложнение язвы или распадающегося рака желудка.

Флегмонозный Гастрит развивается быстро. Резкие, колющие боли в эпигастральной области сопровождаются диспептическими расстройствами и проявлениями тяжелой интоксикации.

Диагноз острого Гастрита устанавливают на основании анамнеза, выявлении причинных факторов, наличии характерных симптомов. При коррозивном Гастрите по характеру изменений слизистой оболочки полости рта можно иногда установить, каким веществом вызван ожог. Важное значение имеют рентгенологическое исследование и гастроскопия.

Лечение Гастрита. Пациентов с коррозивным и флегмонозным Гастритом необходимо срочно госпитализировать. При катаральном и фибринозном Гастрите лечение обычно амбулаторное или в стационаре, что зависит от тяжести заболевания.

Хронический гастрит может появится изначально (экзогенный гастрит) или вторично на фоне какого-либо заболевания (эндогенный гастрит). Основной причиной Гастрита является нерегулярное и неполноценное по составу питание, еда всухомятку, плохое пережевывание пищи, частое употребление острой, горячей пищи, алкоголя. Некоторое значение для развития Гастрита имеют курение, поражение слизистой оболочки желудка грибками, кампиллобактерподобными микроорганизмами, длительный прием некоторых лекарственных препаратов (салицилатов, препаратов калия, наперстянки, резерпина и др.), повторная пищевая аллергия, профессиональные негативные факторы (работа со свинцом, радиоактивными веществами, вдыхание паров концентрированных растворов кислот и щелочей, жирных кислот, пестицидов и др.). Гастрит может возникнуть у работников горячих цехов в связи с систематическим употреблением большого количества соленой и газированной воды.

Хронический Гастрит может быть стадией острого Гастрита, причиной его могут быть заболевания других органов пищеварения (перенесенная дизентерия, острый и хронический гепатит, хронический холецистит, хронический аппендицит, хронический панкреатит, хронический колит), глистные инвазии, заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматизм, хроническая сердечная недостаточность), органов дыхания (хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз), почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит), болезни крови, протекающие с анемией, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, надпочечниковая недостаточность, гиперпаратиреоз), сифилис и др.

Способствующими факторами при вторичном Гастрите являются длительные нарушения функции желудка, недоразвитие или повреждение жевательного аппарата, нарушения в питании, несоблюдение диеты после перенесенных острых заболеваний органов пищеварения, частое нервное перенапряжение, вредные привычки, наследственная предрасположенность.

Симптомы и особенности течения хронического Гастрита объясняются, обычно, состоянием секреторной функции желудка. В связи с этим различают два типа хронического гастрита: хронический Гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка и хронический Гастрит с секреторной недостаточностью.

Хронический Гастрит с нормальной и повышенной секреторной функцией желудка чаще возникает первично, проявляется стойкой изжогой, кислой отрыжкой, нередко рвотой. Характерны боли, возникающие после еды или натощак, локализующиеся преимущественно в эпигастральной области или под мечевидным отростком. Боли имеют схваткообразный характер, не иррадаируют, уменьшаются сразу после приема пищи (особенно молока), соды или после рвоты. Проявляются вегетативные расстройства (гипергидроз ладоней, тремор век и пальцев вытянутых рук, красный стойкий дермографизм), больные раздражительны, вспыльчивы, мнительны.

Хронический Гастрит с секреторной недостаточностью желудка чаще появляется вторично, на фоне другой патологии. Больные жалуются на отрыжку пищей или воздухом, тошноту, изредка изжогу, тупые, давящие или ноющие боли в верхней половине живота без четкой локализации, возникающие сразу или спустя 15-20 мин после еды, чувство полноты и распирания в эпигастральной области.

Хронический Гастрит, как правило, протекает прогрессирующе, с обострениями и ремиссиями.

Лечение больных хроническим Гастритом проводится амбулаторно. При неэффективности такого лечения, и в случае подозрения на язвенную болезнь или рак желудка показана госпитализация, при подозрении на желудочное кровотечение больных срочно госпитализируют в хирургическое отделение. Лечение направлено на устранение основного заболевания и устранение обострения болезни, нормализацию функций желудка.

Важное значение имеет лечебное питание. В период обострения соблюдается принцип максимального сбережения желудка: питание дробное, не реже 5 раз в сутки, пища не должна быть слишком холодной или горячей, из рациона исключают продукты, обладающие выраженным раздражающим действием.

Течение хронического гастрита у детей. Хронический Гастрит наблюдается в виде самостоятельного заболевания желудочно-кишечного тракта у 10-15% обследованных детей с жалобами на боли в животе. Вторичные поражения слизистой оболочки желудка встречаются реже. У большинства детей встречается поверхностный Гастрит, реже (обычно при длительном течении заболевания) диффузный глубокий Гастрит без атрофии желез.

Первичная профилактика хронических Гастритов направлена на организацию режима рационального питания, своевременная диагностика и лечение функциональных расстройств желудка, глистных инвазий, недопущение кишечных инфекций. См. также Желудок.