Гангрена

Гангрена - одна из разновидностей некроза, при котором омертвевшие ткани мумифицируются или гниют.

Обычно Гангрена развивается при ишемии тканей в случае нарушения кровоснабжения. Часто Гангрена возникает в результате различных заболеваний - атеросклероза (старческая Гангрена), облитерирующего эндартериита (спонтанная Гангрена), болезни Рейно (симметричная Гангрена), анаэробной инфекции (газовая Гангрена), сахарного диабета (диабетическая Гангрена).

Гангрена может также наблюдаться при воздействии на ткани высоких (Ожоги) или низких температур (Отморожение), электрического тока, химических веществ. Гангрена внутренних органов появляется в результате их ущемления (см. Грыжа) или заворота (см. Непроходимость кишечника), а также воспалительного процесса. Последний может быть причиной Гангрены червеобразного отростка (см. Аппендицит), гангрена желчного пузыря (см. Холецистит), гангрена легкого. Наиболее часто в клинической практике встречается Гангрена конечностей, в основном нижних. Гангрена конечностей бывает сухой и влажной. Сухая Гангрена обычно развивается при медленно прогрессирующей патологии кровообращения конечности. При благоприятном течении поражается доля участка конечности, процесс не прогрессирует (ограниченная, или стационарная Гангрена). Первым симптомом нарушения кровообращения, предшествующего Гангрена, является сильная боль дистальнее уровня закупорки артерии, обусловленная ишемией тканей. Кожный покров пораженного сегмента сначала бледнеет, затем приобретает мраморно-синеватый оттенок. Пораженная конечность холоднее здоровой, в ней нарастают расстройства чувствительности, функция конечности нарушается. При сухой Гангрене распада отмерших тканей и соответственно интоксикации организма не происходит, поэтому общее состояние больного остается удовлетворительным. Однако проникновение некрозной инфекции в омертвевшие ткани до их полного высыхания может вызвать трансформацию сухой Гангрены во влажную.

Диагноз при развившейся Гангрене конечности в большинстве случаев не составляет трудностей. Он основывается на характерных симптомах, и устанавливается с применением специальных методов исследования.

Лечение Гангрены, направлено на улучшение общего состояния больного, отграничение некротизированного участка от жизнеспособных тканей, и хирургическое удаление мертвых тканей. Характер местных оздоравливающих мероприятий при лечении Гангрены определяется местом и распространенностью некроза.

Профилактика заключается в предупреждении, раннем выявлении и рациональном лечении заболеваний, осложнением которых может явиться Гангрена, а также в своевременном восстановлении кровообращения, нарушенного в результате сдавления конечности жгутом или гипсовой повязкой и др.