Гайморит

Гайморит - воспаление происходящее в полости верхнечелюстной (гайморовой) пазухи носа. Гайморит бывает острый и хронический. У детей в основном встречается острый гайморит.

Причины возникновения Гайморита. Острый Гайморит возникает как осложнение острого ринита, после перенесенных ОРЗ, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также из-за воспалительных заболеваний зубов (одонтогенный Гайморит). Провоцирующим фактором может служить переохлаждение на фоне снижения защитных сил организма.

Хроническое воспаление гайморовых пазух обычно является следствием острого воспаления, особенно при неблагоприятных условиях для оттока экссудата. Этому могут способствовать утолщения слизистой оболочки пазух, гипертрофия носовых раковин, искривления носовой перегородки, и др.

В связи с разнообразием путей проникновения возбудителей инфекции, выделяют риногенный (чаще у взрослых), гематогенный (в основном у детей), одонтогенный и травматический Гайморит. Выделяют также другие формы Гайморита - вазомоторную, у лиц, страдающих вегетативными расстройствами, она характеризуется отеком слизистых оболочек носа и его придаточных пазух и аллергическую форму гайморита.

Симптомы гайморита. При остром Гайморите присутствуют такие симптомы, как озноб, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, головная боль различной интенсивности, часто иррадиирующая в область лба, носа и зубы. Боль в области пораженной пазухи усиливается при надавливании на ее лицевую стенку. По типу боль интенсивная и постоянная, сопровождается ощущением распираний, увеличивается при наклоне головы, кашле и чиханье. Иногда присоединяются светобоязнь и слезотечение. Нос заложен, наблюдается обильное отделение слизистого (катаральный Гайморит) экссудата, или гнойног экссудата (гнойный гайморит). На стороне пораженной пазухи снижается чувство обоняния. При вовлечении в процесс надкостницы отмечаются опухоль щеки и отек нижнего, а иногда и верхнего века.

Для хронического Гайморита характерны общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головная боль (чаще в вечернее время), заложенность носа. Обоняние может снижаться. Для вазомоторного и аллергического Гайморита соответствует приступообразное течение с периодическими ремиссиями. Обострение хронического гайморита, а также вазомоторного и аллергического гайморита проявляются теми же симптомами, что и при остром гайморите.

Осложнения Гайморита. Иногда при остром, но чаще хроническом Гайморите встречаются внутричерепные осложнения - отек мозговых оболочек, серозный или гнойный менингит, менингоэнцефалит, флебит синусов твердой мозговой оболочки с развитием риногенного сепсиса, пахименингит, риногенный абсцесс мозга, риногенный арахноидит и др. В основном осложнения хронического гайморита проявляютсяони в период эпидемии гриппа.

Диагноз Гайморит ставят на основании симптомов и данных рентгенографического иследования. При остром Гайморите во время осмотра обнаруживается отек, гиперемию слизистой оболочки полости носа, средний носовой ход сужен, в нем видна слизь или гной. При хроническом Гайморите помимо воспалительных изменений слизистой оболочки, которые проявляются отеком, утолщением, синюшностью, часто отмечается гипертрофия нижней и средней носовых раковин.

Лечение Гайморита, как правило, амбулаторное. Важно обеспечить хороший отток содержимого из пазух. При тяжелом течении Гайморита и наличии осложнений необходима госпитализация. При остром Гайморите и обострении хронического Гайморита применяют жаропонижающие средства, сульфаниламидные препараты, антибиотики, гипосенсибилизирующие средства, витамины. Местно при гайморите применяют сосудосуживающие средства. При остром Гайморите применяют соллюкс, диатермию, токи ультравысокой частоты; при хроническом течении Гайморита - микроволновую терапию, электрофорез лекарственных препаратов (антибиотиков, гормонов и др.), ингаляции и аэрозоли. Для лечения хронического Гайморита аллергического происхождения используют антигистаминные средства и др.

Пункцию верхнечелюстной пазухи проводят как с диагностической, так и лечебной целью специальной иглой с применением местной анестезии. Из пазухи отсасывают содержимое и затем промывают ее, для чего используют теплые растворы марганцовки, фурацилина, риванола, ромазуоана и других дезинфицирующих средств. После вымывания промывной жидкости в пазуху вводят антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры, гормональные препараты, протеолитические ферменты. Если консервативное лечение Гайморита неэффективно или возникает угроза осложнений, прибегают к оперативному вмешательству (гайморотомии), цель которого - удаление патологического содержимого пазухи.

Прогноз при остром Гайморите в основном благоприятный. Выздоровление в большинстве случаев наступает в сроки от нескольких дней до 2-3 недель. При хроническом Гайморите, протекающем без осложнений, прогноз, как правило, благоприятный и зависит от морфологических изменений и длительности процесса. При наличии осложнений прогноз определяется видом и степенью осложнения.

Профилактика Гайморита основывается на укреплении защитных сил организма, закаливанию. Рекомендуются занятия физкультурой и спортом, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры. Важную роль играет лечение заболеваний носа, сопровождающихся нарушением носового дыхания (искривление перегородки носа, хронический ринит), санация полости рта. Больным с острым ринитом нужно знать, что сильное сморкание способствует попаданию слизи в верхнечелюстные пазухи.

Лечение острого и хронического одонтогенного Гайморита без нарушения целости дна верхнечелюстной пазухи не отличается от лечения риногенного Гайморита. Проводится при участии врача -стоматолога. Профилактика одонтогенного Гайморита основана на своевременной санации полости рта.