Отеки

Отеки - избыточное скопление воды в органах, тканях организма.

Причины отеков. Причины нарушения оттока и задержки жидкости в тканях различны, в связи с чем выделяют Отеки гидростатические, при которых главную роль играет повышение давления в капилляре; гипопротеинемические Отеки, главная причина образования которых - уменьшение содержания в плазме крови белков, особенно альбуминов, и понижение коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы крови с выходом жидкости из кровеносного русла в ткани; мембрано-генные Отеки, образование которых обусловлено повышением проницаемости капилляров вследствие их токсических повреждения, воспалительного процесса, нарушения нервной регуляции.

Различают общие, или распространенные, Отеки, свидетельствующие о нарушении водно-солевого обмена в организме в целом, и местный, или локализованный, отек, возникающий в результате задержки жидкости на ограниченном участке тела. Общий отек, а также накопление жидкости в отдельных замкнутых полостях называют водянкой. В патогенезе общего отека участвуют сложные механизмы избыточной задержки натрия и воды почками. Особое значение придается нарушению регуляции обмена солей и воды гормонами, в частности при избыточной продукции вазопрессина, альдостерона. К факторам Отека, способствующим нарушению местного баланса воды, относятся повышение гидростатического давления в капиллярах (например, при сердечной недостаточности (см. Нарушение сердечного ритма)), повышение их проницаемости (например, при аллергии (см. Аллергия)), снижение онкотического давления плазмы крови (например, при кахексии, некоторых болезнях почек (см. Заболевания почек)), нарушение оттока лимфы.

В основном встречаются сердечные отеки. У больных выявляются различные заболевания сердца (пороки, перенесённый инфаркт миокарда и т.д. (см. Инфаркт миокарда)). При этом больной вынужден лежать с приподнятым изголовьем, у него может наблюдаться одышка, пониженное отделение мочи, отёки, которые как правило, распространяются снизу вверх, усиливаются к вечеру. Если у Вас появились отеки подобного рода, необходимо уточнить характер сердечной патологии, выполнив ЭКГ, ЭХО-кардиографию и т.д. и обратиться за помощью к кардиологу.

Отеки могут появиться при сниженном содержании белков в крови. Подобного рода отеки появляются
- при почечной патологии, когда в сутки с мочой выделяется более 3г белков. Для этой патологии одышка не характерна. Обратитесь за помощью к нефрологу.
- при различных заболеваниях кишечника (хронические энтериты, амилоидоз кишечника и т.д.), сопровождающихся продолжительной диареей. В этом случае Вам необходима консультация гастроэнтеролога.

"Голодные отеки". Наблюдаются у алкоголиков, онкологических больных, при постоянном недоедании, у психических больных. В этих случаях отёки сочетаются с тяжёлым истощением.

Отеки при заболеваниях печени, таких как гепатиты, цирроз, связанные с низким содержанием белков-альбуминов в крови. При этом избыточная жидкость скапливается в брюшной полости и живот значительно увеличивается в размерах.

Отеки сопровождают эндокринные заболевания. Так, при микседеме (недостаток гормонов щитовидной железы) отёки локализуются в подкожной клетчатке, особенно на лице, плечах, голенях. Кожа над отёками не собирается в складку, при надавливании - ямки не остаются. Нередко отмечается отёк языка. Характерны вялость, медлительность, сонливость, зябкость, склонность к запорам. Обнаруживается ломкость костей, волос. При наличии такой картины заболевания - обратиться к эндокринологу.

Отеки при так называемом предменструальном синдроме. В этот период у женщины наблюдается гормональный дисбаланс в виде избытка эстрогенов и недостатка прогестерона, что вызывает задержку натрия и воды в организме.

Лечение отеков. Лечение отеков, осуществляемое врачом, направлено на основное заболевание, а при общих отеках включает также комплекс специальных мер по ликвидации отёка. Больным назначают постельный режим, значительно ограничивают прием поваренной соли (до 1-1,5 грамма в сутки) и жидкости на несколько дней (более длительное применение бессолевой диеты может вызвать солевое истощение). При кахектических отёках назначают диету, богатую белком и витаминами. Применяют мочегонные средства и калийсберегающие препараты (верошпирон, триамтерен, амилорид). Лечение отеков проводят под строгим контролем изменений массы тела больных, суточного количества мочи, а при длительном использовании мочегонных средств также динамики электролитов в крови. При снижении концентрации калия применяют препараты, содержащие его соли, и назначают диету, богатую калием (картофель, курагу, чернослив и др.). При полостных отеках, не поддающихся медикаментозному воздействию, производят пункцию полости для эвакуации жидкости. При аллергическом отеке гортани применяют глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные препараты.