Некроз

Некроз - процесс отмирания ткани или клеток в живом органе, характеризующийся утратой их функций. Некроз имеет негативный характер, в случае различных патологий, а также является важным элементом нормальной жизнедеятельности клеток и тканей в случае регенерации, обновления. Некроз проявляется специфическими изменениями клетки и межклеточного вещества. Некроз может охватывать часть клетки, или ее всю.

В межклеточном веществе при Некрозе осуществляется деполимеризация гликозаминогликанов, оно пропитывается плазменными белками, отекает и подвергается лизису. Волокнистые участки также набухают и пропитываются плазменными белками. В коллагеновых волокнах проявляется фибриноидный Некроз, они разлагаются и растворяются. Некоторые некротизированные ткани становятся мягкими и расплавляются (маляция), другие твердеют и высыхают (мумификация). При гнилостном Некрозе таких тканей возникает неприятный запах, изменяется цвет. Участки Некроза внутренних органов выглядят бело-желтыми или пропитываются кровью, приобретая темно-красный оттенок. Среди сложных элементов Некроза основное значение имеет тип вызывающих Некроз причин и продолжительность их действия на ткани, а также структурно-функциональные черты органов, подвергшихся Некрозу, степень метаболизма в них, а также сопротивляемость организма. От совместного влияния этих причин зависит скорость развития Некроза. Выделяют прямой Некроз, вызванный непосредственным влиянием патогенного фактора на клетки и ткани, и непрямой Некроз, развивающийся опосредованно через сосудистую, нервную и эндокринную системы.

Причины некроза. Факторами возникновения Некроза могут быть экзогенные и эндогенные влияния. В ряду экзогенных причин основное место занимают механические травмы, высокаие или низкие температуры, действие различных химических веществ, микроорганизмов, ионизирующего излучения и др. Эндогенными причинами Некроза часто являются расстройства сосудистого, трофического, метаболического и аллергического характера.

Формы Некроза. В зависимости от фактора и условий возникновения Некроза, а также от структурно-функциональных особенностей локализации некроза, различают следующие клинико-морфологические формы Некроза: сухой некроз, влажный некроз, гангрену (см. Гангрена), секвестр, инфаркт (Инфаркт).

В основе сухого некроза лежат процессы денатурации белка с возникновением труднорастворимых соединений. При этом ткани обезвоживаются и твердеют. Эта форма Некроза развивается в тканях, где много белков и мало жидкости, к примеру, в почках, селезенке, мышцах. Сухим является творожистый Некроз при туберкулезе (см. Туберкулез), лепре (см. Лепра), фибриноидный Некроз при аллергических заболеваниях и др.

Влажный некроз возникает в тканях, богатых жидкостью, к примеру, в головном мозге (см. Головной Мозг). Расплавление омертвевших клеток в очаге сухого Некроза называют вторичной колликвацией.

Гангрена - омертвение тканей, контактирующих с внешней средой и окрашивающихся при этом в серо-бурый или черный цвет.

Секвестр - область некротизированной, как правило, костной ткани, не подвергшейся аутолизу. Вокруг секвестра возникает гнойное воспаление.

Инфаркт - один из видов Некроза, который возникает вследствие острого нарушения кровообращения в части органа.

Прогноз. При благоприятном исходе Некроза осуществляется организация некротизированных масс либо область Некроза обрастает соединительнотканной оболочкой и инкапсулируется. При сухом Некрозе в омертвевшие клетки могут откладываться соли кальция. Иногда в области очага Некроза образуется кость. Вокруг очагов влажного Некроза появляется капсула, отмершие клетки рассасываются и появляется киста. Некротизированные участки органов могут отторгаться. Исход Некроза определяется значением и функциями отмирающего участка органа. В одних случаях Некроз проходит бесследно, в других приводит к осложнениям.