Мастопатия

Мастопатия — процесс изменения тканей молочной железы, как правило, доброкачественного характера. Мастопатия в основном отмечаетсяв возрасте от 25 до 45 лет. Мастопатия поражает около 80% жекнщин.

Причины мастопатии. Главная роль в возникновении Мастопатии отводится сбоям регуляторной деятельности нервной системы и гипоталамо-гипофизарной системы, а также дисфункции яичников, надпочечников (см. Надпочечники), щитовидки, печени. Мастопатия может появится вследствие интоксикации, инфекционного поражения. Мастопатия сопровождается нарушением детородной функции, ановуляторных циклов, воспалительными заболеваниями придатков матки, кистами яичников и др. Вопрос об участии половых гормонов и гормонов гипофиза в возникновении Мастопатии обсуждается: по мнению некоторых специалистов, основное значение имеет пролактин и нарушения в соотношении эстрогенов и прогестерона, другие уделяют большее внимание повышению уровня фолликулостимулирующего гормона гипофиза и эстрогенов. Под воздейчтвием эндокринных расстройств изменяется цикличность менструаций, а значит физиологических процессов в ткани молочной железы, это благоприятствует появлению Мастопатии.

Симптомы Мастопатии. Клинические проявления мастопатии многообразны. Различают непролиферативную и пролиферативную Мастопатию. Непролиферативная Мастопатия проявляется разрастаниями плотной, часто гиалинизированной соединительной ткани, в которой локализуются атрофичные дольки и кистозно-расширенные протоки. Непролиферативная Мастопатия может позже трансформироваться в пролиферативную. Симптомы при пролиферативной Мастопатии разнообразны. В молочной железе наблюдаются признаки аденита или физиологического разрастания железистых долек, их резким увеличением. В дальнейшем, на фоне этих симптомов выявляются мелкие фиброаденомы, кисты (см. Киста), и др. Одним из вариантов пролиферативной Мастопатии служит дисплазия — разрастание внутридолькового эпителия и эпителия протоков. Такая Мастопатия иногда считается предраковой патологией.

Различают также диффузную и узловую Мастопатию, проявляющиеся наличием ощущаемых распространенных или локализованных уплотнений молочных желез. Диффузная Мастопатия обычно проявляется гистологическими измененими типа физиологического разрастания и увеличения железистых долек. Для более поздних стадий Мастопатии, в основном, узловой Мастопатии, свойственно образование кистозно-расширенных протоков и кист, забранных плотной соединительной тканью; могут наблюдаться участки склерозирующего аденоза, фиброаденомы и др.

Клиническая картина Мастопатии. Основными проявлениями как при диффузной, так и при узловой Мастопатии служат чувство болезненности, уплотнение молочных желез и выделения из сосков. Боли при Мастопатии резкие, могут иметь колющий, стреляющий, ноющий характер; иногда пациентки ощущают жжение или тяжесть молочных желез. Болевые ощущения при мастопатии появляются самопроизвольно, либо лишь при пальпации; сила их различна (от небольшой болезненности до резкой боли, провоцируемой даже слабым прикосновением), часто боли при мастопатии отдаются в шею и плечо. Уплотнения молочной железы обнаруживаются при пальпации по типу дольчатости, мелкой или крупной зернистости, тяжистости. Узловая Мастопатия проявляется очагами уплотнения, одиночными или множественными, в основном, безболезненными. Выделения из сосков при мастопатии бывают молозивными, серозными, реже кровянистыми.

Диффузная Мастопатия на начальном этапе характеризуется периодическим проявлением признаков, которые связаны с менструациями. Позже, диффузная мастопатия не отличается периодичностью появлкения симптомов, боли становятся менее интенсивными, а диффузные изменения выявляются при пальпации независимо от менструального цикла. При узловой Мастопатии интенсивность клинических проявлений на протяжении менструального цикла, как правило, не варьирует.

Диагностика Мастопатии. Диагноз Мастопатия устанавливают на основании симптомов и результатов обследования молочных желез. При обнаружении очаговых уплотнений в молочных железах применяют рентгенологические и лабораторные методы диагностики Мастопатии, которые играют важную роль при дифференциальной диагностике узловых Мастопатий и рака молочной железы. Ведущим способом рентгенодиагностики, если имеет место Мастопатия, является маммография, с ее помощью выявляют наличие Мастопатии, оценивают характер изменений (преобладание аденоза, кист или фиброза), отслеживают динамику процесса, а также намечают участоко для пункции или биопсии. Необходимым методом обследования женщины при Мастопатии служит цитологическое исследование, материалом для него являются пунктаты очаговых уплотнении, выделения из сосков, отпечатки с поверхности узлов.

Лечение Мастопатии. При диффузной Мастопатии, в частности начального этапа Мастопатии, применяют, как правило, консервативное лечение с целью поддержания функции желез внутренней секреции. Лечение мастопатии также предусматривает терапию заболеваний женских половых органов. Если Мастопатия провоцирует боль назначают электрофорез с раствором новокаина и йодида калия, ретромаммарные новокаиновые блокады. В более поздних стадиях Мастопатии рекомендуют витамины А, В1, В2, В6, С (см. Витамины). Пациентам с Мастопатией в возрасте до 40 лет назначают 0,25% водный раствор йодида калия внутрь по 10 мл 1 раз в день после еды напротяжении межменструального периода, длительностью 1 год. Женщинам старше 40 лет, у которых обнаружена Мастопатия в течение нескольких межменструальных периодов рекомендованы андрогены — метилгестостерон или метиландростендиол по 20—30 мг ежедневно, 5% раствор тестостерона пропионата по 25 мг через день внутримышечно. При узловой Мастопатии осуществляют хирургическое лечение — секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием. Профилактика Мастопатии имеет целью лечение заболеваний и дисфункций женских половых органов. Для своевременного обнаружения Мастопатии необходимо проводить регулярные профилактические осмотры женщин. Больные Мастопатией должны находиться под наблюдением онколога.