Липома

Липома - как правило доброкачественное новообразование, формирующееся из жировой ткани. Нередко Липома отмечается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Располагается липома в коже, подкожной, межмышечной, забрюшинной, околопочечной клетчатке, груди, органах желудочно-кишечного тракта, легких, средостении, миокарде, мозговых оболочках, по расположению нервных стволов, в костях. Из зачатков жировой ткани возникает гетеротопическая Липома, которая может локализоваться в разных органах и тканях.

Липомы часто бывают множественными, могуть возникать симметрично. Рост Липом не является следствием ухудшения общего состояния организма, даже при истощении они продолжают вбирать жир. Липома может развиваться до больших размеров. В этих случаях Липома часто отвисает, ее основание вытягивается в тонкую ножку, это способствует застою крови, отеку, некрозу и изъязвлению. Забрюшинные Липомы в основном наблюдаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет; большие размеры дают возможность иногда пальпировать такие Липомы через брюшную стенку. По мнению некоторых авторов, большинство забрюшинных Липом это постепенно развивающиеся липосаркомы.

Макроскопически Липома имеет узловатые очертания, узел дольчатого строения окружен капсулой, иногда наблюдается так называемая распространенная липома с разлитыми, лишенными соединительнотканной капсулы разрастаниями жировой ткани, к примеру при липоматозе. Микроскопически Липома построена из жировой ткани, однако Липома образуется разными размерами долек и жировых клеток. Последние то крайне маленькие, то вырастают до гигантских размеров. Между прос жировыми клетками встречаются группы клеток с несколькими жировыми вакуолями - так называемые мультилокулярные клетки.

Как правило, Липома мягкой консистенции, при явном развитии соединительной ткани более плотная. В зависимости от преимущественного присутствия фиброзной ткани говорят о фибролипоме. При активном развитии кровеносных сосудов в Липоме ее называют ангиолипомой, при обнаружении в Липоме ослизненной ткани - миксолипомой, гладких мышечных волокон - миолипомой. Редкой разновидностью Липомы служит миелолипома, в которой зрелая жировая ткань присутствует совместно с кроветворной. Миелолипома наблюдается в клетчатке забрюшинного пространства и малого таза, а также в надпочечниках (см. Надпочечники); Такая Липома доброкачественна, не связана со сбоями кроветворения. В толще мышц локализуется интрамуральная (инфильтрирующая) Липома, не имеющая четких очертаний. Специфической является так называемая гибернома - редкое новообразование в подкожной клетчатке, похожее на гибернационный орган некоторых впадающих в зимнюю спячку животных. Особый тип представляет Липома, которая появляется обычно на фоне различных хронических воспалительных патологий в тканях коленного сустава в виде множественных разветвленных липоматозных образований. Опухоль растет постепенно и провоцирует незначительные функциональные расстройства. Под воздействием травмы или без ясной причины Липома может приобретать свойства злокачественной опухоли с инфильтрацией соседних тканей.

Выявляют поверхностные Липомы по их локализации, мягкоэластической консистенции, псевдофлюктуации, подвижности, безболезненности при пальпации и характерным втяжениям при растягивании кожи над опухолью. Множественные мелкие Липомы, локализованные по ходу нервных стволов, могут быть болезненны в результате давления на нерв.

На рентгенограммах Липома представляет собой четко очерченное, в основном, гомогенное, просветление; иногда в нем наблюдаются мелкие участки обызвествления. очертания просветления зависят от плотности органов, между которыми расположениа Липома. Подкожная узловатая Липома наблюдается в виде четко очерченного овальной формы образования, выраженность тени которого аналогична с окружающей жировой тканью. Липомы мягких тканей конечностей выявляются с помощью рентгенографии <мягкими> лучами или электрорентгенографии. На снимках такие Липомы выглядят как гомогенные, овальных или веретеновидных очертаний просветления (рис. 3), редко с обызвествлениями. Липома средостения, локализованная в районе кардиодиафрагмальных углов, на рентгенограммах и томограммах грудной клетки создает дополнительную тень, близкую к органам средостения: эта тень в основном бывает менее явной, чем тень сердца. Липомы желудочно-кишечного тракта (чаще всего толстой кишки см. Кишечник) обнаруживаются при рентгеноконтрастном исследовании в виде округлых или дольчатых аномалий, очертания которых варьируют при пальпации. Большая, долго существующая Липома вызывает смещение окружающих тканей. При расположении Липомы в грудной клетке, брюшной полости (см. Живот) или забрюшинном пространстве рентгенологическое исследование осуществляется методом искусственною контрастирования газом.

Самым точным способом диагностики Липомы служит компьютерная томография, которая дает возможность четко дифференцировать жировую ткань, ей свойственно низкое значение показателя поглощения рентгеновского излучения, с более плотными мягкотканными структурами.

Лечение Липомы хирургическое. Показаниями к операции служат большой размер Липомы и расположение, при котором развиваются функциональные расстройства или косметический дефект. Удаление липоматозных узлов, окруженных капсулой, в основном, не вызывает трудностей, однако оперативные вмешательства при диффузных Липомах создают значительные технические трудности. Прогноз благоприятный, хотя Липома может возникнуть снова.