Лишай

Лишай - заболевание, поражающее кожные покровы тела (см. Кожа), относится к группе дерматозов (см. Дерматит). Возбудителем лишая служат патогенные штаммы вирусов, а также грибы.

Причины возникновения Лишая. По поводу развития лишая и факторов, провоцирующих лишай, существует много теорий: стресс, генетические особенности, инфекционное заражение (вирус), снижение иммунитета, аллергическая реакция на некоторые лекарственные средства (см. Аллергия). Отмечено, что нередко лишай появляется на фоне переохлаждения, а также ОРВИ. Лишай более распространен в возрастной группе 30-70 летних, тем не менее наблюдается и у молодых. Лишай протекает с различной длительностью: от нескольких месяцев до нескольких лет, также лишай характеризуется различным началом, как постепенным, так и резким, спонтанным.

Симптомы лишая. Проявляется лишай как правило пятнами на коже красноватого или розового оттенка с неровными краями, везикулами. Иногда отмечаются пустулы. Лишая может появится и распространится на разных участках, но в основном очаги поражения локализуются на коже рук и ног, спине, шее, волосистой части головы, в некоторых случаях - в районе рта, гениталий. Приблизительно в 20% случаев Лишай не отличается явными проявлениями и не требует специальной терапии. Однако обычно Лишай сопровождает постоянный сильный зуд (см. Зуд).

Красный плоский лишай - патология кожи. Такой Лишай поражает в основном людей в возрасте 30-60 лет, в частности женщин, и проявляется возникновением мелких лихеноидных папул, ониходистрофией. Красный плоский лишай также проявляется появлением на коже однородной сыпи, похожей на мелкие, диаметром около 5 мм, красновато-синие с отблеском папулы, немного вдавленные по центру. Реже отмечаются папулы более крупных размеров, на них явно выражена сетка Уикхема. Папулы могут появляться локально или диффузно, в виде бляшек, колец, располагаться линейно. Красный плоский Лишай на более поздних стадиях характеризуется положительным феноменом Кебнера: на месте травматизации кожи появляется новая сыпь. Процесс возникновения сыпи сопровождается устойчивым зудом, исчезновение - гиперпигментацией кожи. Красный плоский лишай обычно локализуется на сгибательных участках лучезапястных суставов, предплечьях, голенях, в области крестца.

Стригущий лишай (трихофития) преимущественно поражает кожу волосистой части головы, волосы и ногти. Стригущий лишай имеет инкубационный период от 2-3 недель до нескольких месяцев. Стригущий Лишай на начальном этапе проявляется возникновением одного, а в дальнейшем множественных очагов поражения, в диаметре около 2 см. В основном, один из очагов по размеру больше, чем остальные, примерно 4 см; Стригущий Лишай характеризуется неровными краями и отсутствием четких границ; кожа в области высыпаний отечна и гиперемирована. Стригущий Лишай проявляется как правило отдельным расположением очагов. При стригущем лишае на коже отмечается шелушение отрубевидными серовато-белыми чешуйками. Со временем к кожным поражениям добавляются везикулы, пустулы, корки. Стригущий лищай на поздних стадиях затрагивает туловище, конечности, волосистую часть головы. В случае, когда стригущий лишай располагается на волосистой части головы, в области его очага хорошо виден процесс выпадения волос на уровне 2-3 мм от кожи или в районе корня. Стригущий лишай не наносит вред общему состоянию пациента.

Розовый лишай, резко проявляющееся заболевание кожи человека, как правило вирусной природы. Отмечается обычно у лиц среднего возраста, в основном весной или осенью; Розовый Лишай возникает под воздействием переохлаждения, простуды. Розовый лишай проявляется возникновением на туловище (иногда на конечностях) мелких розово-желтоватых высыпаний, диаметром до 2 см, имеющих овальные или округлые формы. Часто множественным пятнам предшествует образование одного пятна, отличающегося крупным размером, - так называемой материнской бляшки. Высыпания поднимаются над рельефом кожи, по краям имеют ярко-розовый валик, центральная часть слегка впалая, с тонкими чешуйками, похожими на мятую папиросную бумагу; на поверхности некоторых пятен них можно заметить мелкоотрубевидное шелушение. Розовый Лишай иногда провоцирует слабый зуд. Через 1,5-2 месяца высыпания бесследно пропадают.

Опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай - инфекционная патология кожи, проявляющаяся возникновением на коже сыпи и везикул. Опоясывающий лишай провоцируется вирусом ветряной оспы. Опоясывающий лишай проявляется локализацией по ходу нервных стволов, нередко межреберных. Опоясывающий лишай часто располагается на одной из боковых поверхностей талии. Прежде всего Опоясывающий лишай характеризуется возникновением жгучей боли, иногда - зуда, которые всегда чувствуются на какой-либо одной боковой поверхности туловища. Опоясывающий лишай позднее проявляется возникновением сыпи, которая со временем трансформируется в розовые или красноватые отечные пятна. Они в свою очередь в скором времени (до недели) обращаются в пузырьки, заполненные прозрачным экссудатом, как при ветряной оспе (см. Ветрянка). Нередко их возникновение сопровождается увеличением местных лимфоузлов. Пузырьки всегда поражают какую-либо одну сторону туловища и никогда не локализуются посередине. Это обьясняется тем, что опоясывающий лишай поражает кожу по ходу нервных стволов. Пузырьки скоро подсыхают и образуют желто-коричневые корочки, которые позже отпадают, оставляя после себя некоторую пигментацию. Характер боли при опоясывающем лишае может меняться от слабого до активного. У части пациентов из субъективных ощущений отмечается только зуд, у других возникает сильная боль даже при слабом прикосновении. Опоясывающий лишай может поражать любой участок тела, в частности голову, руки и ноги. Локализуясь на голове, Опоясывающий лишай может перейтина роговицу глаза, что служит серьезной опасностью для зрения (см. Зрение, острые нарушения.). В основном фактором возникновения опоясывающего лишая служат другие инфекционные патологии, стрессовые состояния, ослабление иммуннитета.

Отрубевидный лишай, (разноцветный) - относится к группе кератомикозов, возбудителем служит грибок. Отрубевидный лишай проявляется высыпаниями желтого цвета разных оттенков. Тем не менее в некоторых случаях они могут приобретать оттенок от бледно-кремового до темно-бурого. Грибок, провоцирующий Отрубевидный лишай, влияет в первую очередь на роговой слой эпидермиса, провоцируя его разрыхление - это ведет к шелушению участков поражения отрубевидными чешуйками. Отрубевидный лишай проявляется тем, чточешуйки малозаметны при частом принятии душа, тем не менее легко отпадают при поскабливании. Интенсивное шелушение очагов лишая может возникнуть под влиянием искусственного ультрафиолетового освещения - вплоть до полного выздоровления. При этом Отрубевидный лишай образует постэруптивные пятна, которые сохраняют окраску здоровой кожи и сильно отличаются бледностью на фоне загара. Наиболее частые места расположения Отрубевидного лишая, постэруптивных пятен - грудь, спина, подмышечные впадины. При длительном течении Отрубевидного лишая они могут пойти на плечи, боковые поверхности туловища, живот. Отрубевидный лишай характеризуется длительным течением. Отрубевидный лишай в основном поражает взрослых.

Лечение лишая. Лечение лишая должно осуществляться под наблюдением врача после диагностики и установления какой формы лишай имеет место. Диагностика всех форм лишая основывается на клинических и ощущениях пациента. В неясных случаях проводятся дополнительные анализы: микроскопический, культуральный. Поскольку разные формы лишая провоцируются различными патогенными бактериями или ыирусами, лечение должно соответствовать типу возбудителя лишая. Длякупирования зуда применяют антигистаминные средства. При лишаях, вызываемых патогенными грибами, рекомендован прием антигрибковых препаратов. Лишай нервного происхождения лечится седативными средствами, антидепрессантами. Опоясывающий лишай обычно купируется противовирусными средствами. В тяжелых случаях Лишая может потребоваться использование кортикостероидных препаратов, также способствующих сокращению периода обострения. Местное лечение Лишая имеет ведущее значение. Применяются антигрибковые мази, антисептические, кератолитические, фунгицидные препараты. Лишай многих форм лечится с применением физиотерапевтических процедур: УФ-облучение, УВЧ, ультразвук, лечение токами. При Лишае необходимо соблюдение щадящей диеты, следование режиму сна и отдыха, купирование стрессовых ситуаций, укрепление иммунитета.