ГлавнаяНовостиСтатьиКонтактыКарта сайта В избранное
Главное меню
Популярные статьи


Новости медицины



АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЪЫЬЭЮЯ

Коксартроз

Коксартроз - дистрофический артроз (см. Артроз) тазобедренного сустава. Проявляется нарастающим течением и сбоем статодинамической функции опорно-двигательного аппарата. Дистрофические изменения начинаются с суставного хряща -возникает его истончение, фрагментация, утрачиваются амортизационные характеристики. Образуются краевые костные разрастания. Позже возникает склероз и появляются кисты (см. Киста) в соединяющихся участках головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Выделяют первичный Коксартроз, или коксартроз неясной природы, и вторичный Коксартроз, развивающийся на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра (см. Дисплазия тазобедренного сустава), асептического некроза головки бедренной кости, предшествующей травмы (см. Вывихи), воспалительного процесса. Бывает повреждение одного или обоих тазобедренных суставов. При первичном Коксартрозе часто одновременно поражаются другие суставы (в основном коленные) и позвоночник.

Симптомы Коксартроза. Основным признаком коксартроза служит боль, тип, интенсивность, длительность и расположение которой зависят от выраженности дистрофического процесса, а именно от стадии коксартроза. Выделяют три стадии коксартроза.

В I стадии Коксартроза иногда после физической нагрузки появляются боли в области тазобедренного сустава, не часто - в области бедра или колена. В основном, после отдыха они купируются. Амплитуда движений в суставе не нарушена, мышечная сила не варьирует, походка стабильная. На рентгенограммах отмечаются не большие костные разрастания, не выходящие за участки суставной губы.

На II стадии Коксартроза боли имеют более активный характер, отдаются в бедро, паховую область, появляются в покое. После длительной ходьбы возникает хромота. Функция сустава нарушена. Прежде всего нарушаются внутренняя ротация и отведение бедра, т.е. возникает сгибательная и приводящая контрактура. Уменьшается сила мышц, отводящих и разгибающих бедро, наблюдаются их гипотония и гипотрофия. На рентгенограмме обнаруживаются обширные костные разрастания по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины, выходящие за участки хрящевой губы. Наблюдают деформацию головки бедренной кости, ее увеличение и неровность контура. На этой стадии Коксартроза могут возникать кисты. Отмечается тенденция к смещению головки бедренной кости кверху.

На Ill стадии Коксартроза боли имеют продолжительный характер, беспокоят даже ночью. При ходьбе пациенты вынуждены пользоваться тростью. Возникает острое ограничение всех движений в суставе (сгибательно-приводящая контрактура) и гипотрофию ягодичных мышц, к тому же мышц бедра и голени. Сгибательно-приводящая контрактура обуславливает увеличение наклона таза и увеличение поясничного лордоза. Наклон таза во фронтальной плоскости, который является результатом слабости отводящих мышц бедра, ведет к функциональному уменьшению конечности на стороне коксартроза. Пациент вынужден наступать на пальцы стопы, чтобы достать пол, и наклонять тело в сторону при ходьбе, чтобы купировать наклон таза и уменьшение конечности. Такой метод компенсации ведет к смещению центра тяжести и перегрузке сустава. На рентгенограммах наблюдаются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, острое сужение суставной щели.

Диагноз коксартроз основывается на рентгенологических данных и симптомах коксартроза, используют также другие иметоды исследования.

Лечение коксартроза в связи с отсутствием одного причинного фактора развития болезни направлено на уменьшение симптомов и нарушений опорно-двигательного аппарата. При этом важно учитывать стадию коксартроза, возраст пациента, его общее состояние и особенности симптомов коксартроза.

При I-II стадиях Коксартроза лечение может проводиться в условиях поликлиники. Оно имеет целью уменьшение болевого синдрома, асептического воспаления в периартикулярных тканях, улучшение трофики тканей и кровообращения в конечности, увеличение стабильности сустава и профилактику других статических нарушений опорно-двигательного аппарата.

В период обострения Коксартроза при явном болевом синдроме рекомендуется снижение вертикальной нагрузки на конечность. При длительной ходьбе требуется дополнительная опора на трость. Назначают аналгезирующие и противовоспалительные средства (анальгин, реопирин, амидопирин, бруфен, индометацин, ортофен). Для улучшения окислительно-восстановительных процессов в хрящевой ткани используют витамины, алоэ, стекловидное тело, румалон и другие лекарства. В домашних условиях можно применять компрессы с димексидом (10-15 процедур). В условиях поликлиники проводят электрофорез раствора новокаина, димексида и др., а также ультразвуковую терапию, магнитотерапию, лазертерапию. После уменьшения болевого синдрома Коксартроза рекомендован ручной массаж поясничной области, тазобедренного сустава, бедра, атакже занятия ЛФК, направленные на нормализацию мышечного тонуса, подвижности в пораженном суставе с последующим укреплением окружающих его мышц.

Хирургическое лечение Коксартроза включает операции, сохраняющие подвижность в суставе (остеотомии, артропластику, эндопротезирование) и замыкающие сустав (артродез). При диспластическом Коксартрозе для увеличения покрытия головки бедренной кости суставной поверхностью вертлужной впадины, улучшения ее центрации, уменьшения нагрузки на суставный хрящ применяют различного вида остеотомии таза, что улучшает биомеханические условия в суставе. В основном применяется остеотомия таза по Киари.

Профилактика Коксартроза сводится к своевременной диагностике I стадии Коксартроза, постоянном консервативном лечении с периодичностью 1-2 раза в год независимо от характера болевого синдрома, следовании ортопедическому режиму разгрузки сустава, ориентация на <сидячие> профессии, периодические занятия физической культурой, контроль за массой тела.



  Добавить страницу Коксартроз в закладки.


Новое на сайте
Популярные материалы



Реклама

Статистика

Rambler's Top100

Это интересно
 
Главная       Новости       Статьи       Контакты       Карта сайта       
Материалы представленные на сайте предназначены только для ознакомленя.

Copyright © 2009-2023 www.healthfulsite.ru