Колика
Колика - состояние остых схваткообразных болей в животе (см. Живот). Выделяют желчную Колику, панкреатическую Колику, почечную и кишечную Колику: Хроническая свинцовая интоксикация часто вызывает остые боли в животе - свинцовая Колика.
Причиной Колик может быть резко проявившаяся блокада желчных или мочевых путей, панкреатического протока, острое увеличение их просвета, сопровождающееся спастическим сокращением гладкой мускулатуры. Блокада желчных и мочевых путей в в основном вызвана ущемлением конкрементов при желчекаменной болезни и мочекаменной болезни. Другими факторами спонтанного прекращения оттока желчи служат блокада выводящих путей сгустками жидкости при травме печени, разрыве кисты (см. Киста) или разложении опухоли, к тому же закупорка общего желчного протока кишечным гельминтом (см. Гельминтозы). Кишечная Колика может отмечаться при различных патологиях (к примеру, при остром колите (см. Колит), дизентерии (см. Дизентерия), дисбактериозе (см. Дисбактериоз)), является также признаком непроходимости кишечника. (см. Кишечник)
Желчная Колика, обусловленная ущемлением камня в шейке желчного пузыря (см. Желчные камни) или в пузырном протоке, проявляется спонтанными острыми болями в правом подреберье, иррадиирующими вверх. Наблюдаются болевые ощущения при пальпации в правом подреберье, часто боль имеет опоясывающий тип. Почти всегда желчная колика сопровождается рвотой. Боль продолжается от нескольких минут до нескольких часов, в основном купируется самостоятельно. Длительная блокада фатерова соска сопровождается внедрением в кровь желчных пигментов, недолгим желтушным окрашиванием склер (см. Желтуха), небольшим кожным зудом (см. Зуд) и мутнением мочи.
При почечной Колике боли ощущаются в пояснице и в половине живота, где происходит блокировка почки. (см. Заболевания почек) Тогда, когда камень локализуется в почечной лоханке и вверху мочеточника, боль отдает в спину, а при низкой локализации конкремента в нижней трети мочеточника - в яички, половые губы. Почечная Колика в основном сопровождается дизурическими признаками, напоминающими цистит (см. Цистит) (частым болезненным мочеиспусканием, ложными позывами). Диагноз почечной Колики подтверждается при использовании пробы с индигокармином: принятый внутривенно индигокармин не выводится из устья соответствующего мочеточника при цистоскопии.
Кишечная Колика проявляется острыми, схваткообразными болями в брюшной полости. При появлении непроходимости кишечника они могут сопровождаться асимметрией живота и локальным вздутием кишки выше препятствия с увеличенной ее перистальтикой. Кишечная колика является симптомом различных патологий. (см. Аппендицит, Аскаридоз, Гастродуоденит, Грыжа, Диспепсия, Дискинезии, Перитонит, Язва)
Сохраняющееся препятствие для оттока желчи, мочи или панкреатического сока может стать причиной тяжелых, часто угрожающих жизни осложнений в результате неизбежного появления инфекции (см. Инфекция) - острого холецистита, холангита, часто гнойного, с абсцессами в печени, панкреонекроза в случае блокады фатерова соска и нефрита (см. Нефрит), при блокаде почки.
Для избавления от желчной, кишечной и почечной колики вводят подкожно 1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. На эпигастральную или поясничную область прикладывают теплую грелку, хороший результат дает общая горячая ванна. Тогда, когда, несмотря на принятые действия, боли не купируются, речь идет о некупирующейся желчной (см. Желчный пузырь), панкреатической или почечной колике.
Пациенты с некупирующейся желчной, кишечной или почечной коликой должны быть немедленно доставлены в хирургическое (урологическое) отделение. Купировать желчную и кишечную колику позволяют эндоскопические мероприятия - папиллосфинктеротомия с движением камня в просвет двенадцатиперстной кишки или катетеризация желчного протока в обход конкремента с применением назобилиарного дренажа. Долгую почечную колику в основном удается купировать путем катетеризации мочеточника или электрокоагуляции его устья с низведением конкремента при цистоскопии. Также необходимо срочно доставлять в стационар пациентов с кишечной коликой в связи с опасностью непроходимости кишечника.
Добавить страницу Колика в закладки.
|