ГлавнаяНовостиСтатьиКонтактыКарта сайта В избранное
Главное меню
Популярные статьи


Новости медицины



АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЪЫЬЭЮЯ

Кератит

Кератит - поражение роговицы глаза, проявляющееся ее помутнением и расстройством зрения, которое может приводить к слепоте.

В основном наблюдаются инфекционные Кератиты, чаще вирусного происхождения. Частыми возбудителями вирусных Кератитов служат вирусы простого герпеса (см. Герпес) и аденовирусы, они возникают также при таких вирусных патологиях, как ветряная оспа, корь и др. Среди инфекционных Кератитов невирусной природы очень распространены бактериальные, обусловленный кокковой флорой, синегнойной палочкой, бактериями туберкулеза, сифилиса и др. Наблюдаются также хламидийные, грибковые, паразитарные кератиты. Различают травматические Кератиты, вызванные прямым воздействием на роговицу глаза негативных факторов. Влияние указанных причин на тройничный нерв может вести к возникновению так называемого нейропаралитического кератита. Существуют Кератиты иммунного происхождения, аллергические Кератиты, а также Кератиты, вследствие нарушения обмена веществ, например при сахарном диабете.

В появлении Кератита важную роль играет состояние общего и местного иммунитета (см. Иммунитет, нарушения); оно же в значительной мере обуславливает специфику течения Кератита.

Симптомы Кератита. Основным проявлением Кератита являются отек и инфильтрация роговицы глаза. Инфильтраты, состоящие из лимфоидных, плазматических клеток или полинуклеарных лейкоцитов, имеют стертые границы, неодинаковый размер, очертания, отенок. Последний зависит, как правило от клеточного содержимого инфильтрата. При тяжеломтечении Кератита развивается некроз роговицы, который провоцирует появление абсцессов и изъязвлений. Симптомы кератита проявляются так называемым роговичным синдромом (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм), вызванным раздражением чувствительных нервов роговицы. При кератите отмечается помутнение роговицы, возникающее в результате ее инфильтрации и сопровождающееся снижением прозрачности и блеска, поражением сферичности и чувствительности. Затяжное или тяжелое течение Кератита может спровоцировать осложнения, Такие как перфорация роговицы, осложненная катаракта, вторичная глаукома, неврит зрительного нерва (см. Неврит).

Важную роль в связи с распространением и тяжестью последствий играют герпетический и бактериальные Кератиты. Герпетический Кератит обусловлен вирусом простого герпеса (см. Герпес). Основными его типами являются древовидный кератит, метагерпетический кератит и дисковидный кератит. Древовидный кератит - простой поверхностный Кератит. Ранний симптом такой формы кератита, - появление в эпителии роговицы мелких пузырьков, которые позже вскрываются и оставляют после себя эрозию в виде характерных фигур, в основном в виде ветвей дерева, иногда снежинки или звезды.

Метагерпетический и дисковидный Кератиты проявляются повреждением низших слоев стромы роговицы, иногда с вовлечением в патологический процесс переднего отдела сосудистой оболочки глаза (кератоиридоциклиты). При метагерпетическом Кератите наблюдается крайне неблагоприятное повреждение стромы роговицы в виде неодинаковых по размеру и очертаниям изъязвлений. Стромальная язва (см. Язва) в основном имеет вид русла реки. Эта форма кератита часто протекает с явным болевым синдромом, носит устойчивый характер, нередко сопровождается перфорацией роговицы. Дисковидный Кератит проявляется отеком эпителия и стромы. Затем, как правило, в центральной зоне, возникает округлый очаг. Чувствительность роговицы сильно уменьшена, степень васкуляризации может меняться. В случае замещения инфильтрата активным помутнением остро снижается острота зрения.

Нередко возникает гнойный Кератит, возбудителями которого служит кокковая флора, а также диплобацилла Моракса - Аксенфельда. В связи с обширным использованием антибиотиков нередким возбудителем гнойного Кератита стали условно-патогенные грамотрицательные бактерии, часто синегнойная палочка. Увеличилось число возникновения гнойного Кератита у пациентов с редицивирующим герпетическим Кератитом, которые применяли терапию кортикостероидами.

Развитию Кератита, как правило, предшествуют микротравма роговицы или хронический дакриоцистит, блефарит (см. Блефарит), конъюнктивит (см. Конъюнктивит). Кератиты специфической природы проявляются локальной или распространенной инфильтрацией глубоких слоев роговицы.

Диагноз Кератита и его тип устанавливают на основании симптомов и данных анамнеза, что имеет важное значение при диагностике герпетического Кератита, проявляющегося широким полиморфизмом изменений. Общими для различных типов герпетического Кератита признаками служат связь Кератита с воспалительным процессом, сопровождающимся лихорадкой, несколько герпетических проявлений на других участках тела, боли по ходу тройничного нерва (см. Невралгия тройничного нерва), низкая регенерация процесса, не эффективность антибактериального лечения, склонность к рецидивирующему течению.

Главный способ исследования при Кератите - биомикроскопия глаза, которая дает возможность достаточно ясно определить размеры и степень поражения, а также выявить признаки Кератита в самом начале заболевания. Широко при кератите применяют лабораторные способы - бактериологическое и цитологическое исследование эпителия конъюнктивы и роговицы, иммунологические способы исследования, аллергические диагностические пробы с разными антигенами (противогерпетической вакциной, туберкулином, бруцеллином и др.), способ зеркальной микроскопии заднего эпителия роговицы.

Лечение Кератита нередко проводится в стационаре. Характер терапии обусловлен причиной, вызвавшей кератит. Лечение вирусных Кератитов основано на использовании противовирусных препаратов. При изъязвлениях противовирусное лечение показано сочетать с микрохирургическими вмешательствами. При герпетических Кератитах, сопровождающихся изъязвлением, строго противопоказано местное использование кортикостероидных средств, это грозит опасностью возникновения тяжелых осложнений - присоединения бактериальной инфекции (см. Инфекция) и перфорации роговицы. В случае неэффективности проводимого лечения пациентам с кератитом производят пересадку роговицы.

При лечении бактериальных Кератитов применяют сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия в форме инстилляций, мазей и лекарственных пленок, с учетом чувствительности микрорфлоры. При устойчивых язвенных поражениях роговицы, вызванных в основном стафилококком и синегнойной палочкой, антибиотики применяют также субконъюнктивально, внутримышечно или внутривенно.

Профилактика Кератита заключается в избегании травм (в т.ч. микротравм) глаза, быстрой диагностике и лечении блефарита, конъюнктивита, иммунодефицитных состояний (см. Иммунодефицитные заболевания) и других патологий, способствующих возникновению кератита.



  Добавить страницу Кератит в закладки.


Новое на сайте
Популярные материалы



Реклама

Статистика

Rambler's Top100

Это интересно
 
Главная       Новости       Статьи       Контакты       Карта сайта       
Материалы представленные на сайте предназначены только для ознакомленя.

Copyright © 2009-2023 www.healthfulsite.ru