Кардиосклероз
Кардиосклероз - гипертрофия соединительной ткани в сердечной мышце, в основном по локализации отмерших мышечных волокон.
В общем выделяют очаговый и диффузный Кардиосклероз, по причинному фактору различают постинфарктный Кардиосклероз (см. Инфаркт), миокардитический Кардиосклероз, Кардиосклероз в результате кардиомиопатий (см. Кардиомиопатия) и заместительный Кардиосклероз (фиброз миокарда) вызванный разными причинами, в т.ч. в результате гипоксии миокарда при атеросклерозе (см. Атеросклероз) венечных артерий сердца (так называемый атеросклеротический Кардиосклероз) и его сочетании с гипертонической болезнью (см. Гипертония) (ангиогенный Кардиосклероз).
Постинфарктный Кардиосклероз развивается в результате крупноочагового инфаркта миокарда (см. Инфаркт миокарда) путем разрастания ткани взамен отмершего участка мышцы сердца. Кардиосклероз после небольших инфарктов миокарда отличается лишь размерами появившегося рубца. После повторных инфарктов отмечаются обширные рубцы различного расположения, длины, отделенные или соединяющиеся друг с другом. Сердце при постинфарктном Кардиосклерозе больших размеров, чем обычно, полости его увеличены; на разрезе в стенке наблюдаются белые поля соединительной ткани. Они могут выглядеть как прослойки или располагаться по всей толще миокарда - мозоль миокарда. Рубцовые поля под воздействием систолического давления могут растягиваться с образованием аневризмы (см. Аневризма) сердца.
Миокардитический Кардиосклероз - результат миокардитов, характеризующихся негативными изменениями кардиомиоцитов и пролиферативными процессами в строме миокарда. Такой Кардиосклероз в основном имеет диффузный характер, выражается в обширном огрубении стромы миокарда, что придает ей вид грубой решетки, в ячейках которой заключены отдельные группы мышечных волокон.
Кардиосклероз вследствие кардиомиопатий и заместительный Кардиосклероз в результате миокардиодистрофии в основном имеет вид диффузного фиброза миокарда.
Симптомы Кардиосклероза зависят от его локализации и распространения. Очаговый и умеренный диффузный Кардиосклероз часто протекает без клинических проявлений; тем не менее, даже микроскопические очаги Кардиосклероза в проводящей системе сердца и вблизи синусно-предсердного узла часто служат фактором стойких патологий проводимости и разнообразных аритмий сердца (см. Аритмия). Блокады сердца и аритмии нередко являются составляющими симптомов диффузного Кардиосклероза, но его диагноз обуславливается именно диффузными изменениями миокарда.
Всегда диагноз Кардиосклероз устанавливают при тщательном исключении связи указанных симптомов с текущим негативным процессом в миокарде, врожденными дефектами, а также с функциональными сбоями деятельности сердца вследствие нарушений ее регуляции (см. Нарушение сердечного ритма).
Дифференциальный диагноз форм Кардиосклероза, в частности атеросклеротического с миокардитическим Кардиосклерозом, зачастую затруднен. Он основывается в основном на данных анамнеза, а также данных о наличии и характере течения ишемической болезни сердца (см. Ишемическая болезнь сердца), артериальной гипертензии.
Лечение Кардиосклероза. Лечение пациентов с Кардиосклерозом направлено на основную патологию и если необходимо, включает использование препаратов, корригирующих поврежденную функцию сердца при блокадах и аритмиях, сердечной недостаточности. При крупноочаговом Кардиосклерозе с возникновением аневризмы сердца может потребоваться хирургическое лечение.
Добавить страницу Кардиосклероз в закладки.
|