Анемия

Анемия - уменьшение количества гемоглобина в крови. Анемия — распространенное патологическое состояние, возникающее чаще как синдром при других заболеваниях. Анемия развивается вследствие разнообразных причин, сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом. Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов. При диагностике анемии необходимо учитывать нормальные колебания концентрации гемоглобина в зависимости от пола и возраста.

Классификация анемии сложна. С учетом этиологии и механизма развития болезни различают три основные группы анемии: анемии вследствие кровопотерь (постгеморрагические), анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов (гемолитические).

Анемия вследствие кровопотерь (постгеморрагическая анемия). Постгеморрагические анемии могут быть острыми и хроническими. Острые постгеморрагические анемии развиваются в результате быстрой потери значительного количества крови. Хронические постгеморрагические анемии являются следствием повторных незначительных кровопотерь, приводящих к истощению запасов железа в организме, т.е. являются железодефицитными анемиями. Железодефицитные анемии — широко распространенные патологические состояния, при которых снижается содержание железа в организме. В результате этого нарушается образование гемоглобина, а в дальнейшем и эритроцитов. До развития анемии у больных наблюдаются признаки тканевого дефицита железа — латентный дефицит железа. Наиболее частой причиной железодефицитных анемий являются кровотечения, особенно длительные, постоянные, чаще незначительные. Организм теряет больше железа, чем получает его из пищи. В патогенезе железодефицитных анемий ранее большое значение придавали нарушению желудочной секреции; атрофический гастрит с ахилией считали самой частой причиной. Однако нарушение желудочной секреции не приводит к развитию дефицита железа.

У больных анемией появляются симптомы, связанные с недостаточным обеспечением тканей кислородом. У больных отмечаются слабость, головокружение, сердцебиение, одышка, обмороки, головная боль, сонливость, ангулярный стоматит. Возможны сухость и трещины кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса, пристрастие к необычным запахам, резкая мышечная слабость, недержание мочи при смехе и кашле, а также ночное недержание мочи.

Лечение анемии проводят амбулаторно или в стационаре в зависимости от причины анемии и ее выраженности. Устранив источник кровотечения, назначают препараты железа. Препараты железа для инъекций рекомендуются лишь по строгим показаниям, не следует их назначать при гипохромных анемиях с высоким содержанием железа. Рекомендуется полноценное питание (мясные продукты, витамины); из пищи растительного происхождения (яблоки, гранаты, гречневая крупа) При этом следует иметь в виду, что без препаратов железа одной лишь диетой, включающей много железа, устранить железодефицитную анемию невозможно.

При некоторых гемолитических состояниях показано хирургическое удаление селезенки; оно особенно эффективно при врожденной сфероцитарной анемии, так как приводит к исчезновению всех клинических симптомов, хотя и не влияет на наследственное нарушение структуры эритроцитов. При редко встречающихся анемиях, причина которых остается невыясненной, иногда помогают производные надпочечниковых кортикостероидов и мужских половых гормонов, витамин В6 и специально обработанные экстракты печени.