Конъюнктивит

Конъюнктивит - Воспаление соединительнотканной оболочки глаз (см. Глаз). Конъюнктивит - воспаление конъюнктивы, или оболочки, которая покрывает заднюю поверхность века, образует переходную складку и продолжается на передней стороне глазного яблока. Она осуществляет связь между веком и глазом, поэтому ее и называют соединительной оболочкой глаза.

Важнейшая задача коньюнктивы - сделать так, чтобы веки открывались и закрывались безо всякого трения. По этой причине слезная жидкость и секрет слизистой оболочки держат ее постоянно влажной и эластичной. Во внутреннем углу глаза при внимательном рассмотрении можно обнаружить два маленьких бугорка. Один из них ржавого цвета, как эпидермис. Его называют слезный сосочек. Второй - полулунная складка конъюнктивы в форме полумесяца. Она представляет собой рудиментарную закладку третьего века, которое можно еще увидеть у некоторых животных.

Обычно соединительная оболочка имеет красноватую окраску. Желтая окраска - первый признак желтухи. Необычная белая окраска - анемия (см. Анемия). Темная окраска может означать интенсивное применение глазных капель. Покраснение - воспаление.

Причины конъюнктивита. Часто причиной конъюнктивита является инородное тело, попавшее в глаз. Конъюнктива реагирует на это постоянное раздражение повышенной выработкой продуктов секреции. Она вырабатывает очень много слезной жидкости и таким образом промывает глаз, чтобы удалить инородное тело. В результате увеличения притока крови в расширившиеся капилляры замечается значительное покраснение, веки становятся плотными на ощупь. Если раздражение остается и дальше, и секрет содержит клетки крови, мелкие частички могут попасть в конъюнктиву или в роговую оболочку, что вызовет отек всей соединительной оболочки выпуклостями склеры в виде пузырьков.

Симптомы конъюнктивита. Конъюнктивит считается одной из самых частых болезней глаз. Кроме инородного тела, Конъюнктивит может быть вызван бактериями или вирусами и иметь острую, подострую или хроническую форму.

Острый катаральный конъюнктивит. Такая форма Конъюнктивита легко распознается по типичным симптомам. Начинается Конъюнктивит с раздражения, чаще всего обоих глаз. Пациент чувствует жжение, и у него появляется чувство, как будто надо удалить из глаз инородное тело. Слизь глазных желез залепляет глаза, особенно по утрам, иногда появляется чувство замутнения зрения. Через 2-3 дня спонтанно наступает улучшение Конъюнктивита, и все проходит. Однако иногда, если не провести специального лечения, Конъюнктивит может появиться снова и вызвать осложнения. В таких случаях чаще всего поражается и роговая оболочка. Клетки, происходящие преимущественно из крови, а также частицы больного эпителия роговицы растворяются и в средней роговице образуют инфильтраты (кератоконъюнктивит). Микобактерия туберкулеза также является возбудителем острого конъюнктивита. В определенное время эта форма может приобрести характер эпидемии. Чаще всего болеют дети.

Острый конъюнктивит. Такая форма Конъюнктивита легко распознается по интенсивному покраснению и отеку соединительной оболочки; характеризуется мелкими геморрагическими покраснениями, сопровождающими обычные симптомы. Пневмококки могут также поразить конъюнктиву. Но такой возбудитель, как стафилококк, даст самую тяжелую форму конъюнктивита, осложнения после которого - обычное явление. Особенно осторожным надо быть, если Конъюнктивитом заболевают новорожденные. Гонококки передаются от матери во время родов. Чтобы избежать тяжелейших осложнений Конъюнктивита, необходимо немедленно провести лечение новорожденного (см. Грудной и новорожденный ребёнок, беременность).

Диплобактериальный конъюнктивит. Этой формой Конъюнктивита чаще всего заболевают взрослые; форма воспаления подострая, Конъюнктивитом поражаются в основном углы глаз. Конъюнктивит передается возбудителем диплобактерия Моракса - Аксенфельда. Такую форму Конъюнктивита еще называют блефароконъюнктивит.

Хронический катаральный конъюнктивит. Острый конъюнктивит может, если его плохо лечить, перейти в хроническую форму. Пациент страдает от жгучего, зудящего чувства инородного тела, веки кажутся тяжелыми.

Кератоконъюнктивит. Развиваются один или несколько беловатых узелков, окруженных расширившимися капиллярами, часто в месте перехода от роговицы к конъюнктиве.

Фолликулярный конъюнктивит детей. При такой форме Конъюнктивита Конъюнктива не воспаляется, но дети становятся очень чувствительными к свету и часто моргают. Если слегка оттянуть нижнее веко, видны маленькие инфильтраты (фолликулы), расположенные кучками или рядами; они прозрачные и розовые.

Аллергический конъюнктивит. Вид конъюнктивита, которым многие болеют весной. Пациенты жалуются на жжение в глазах и зуд под веками; это воспаление имеет аллергическое происхождение.

Лечение и профилактика коньюнктивита. При легких формах показан 2-5% раствор борной кислоты; при тяжелых воспалениях следует обратиться к врачу. Лечение различных видов конъюнктивита имеет общие черты. Прежде всего следует придерживаться определенных правил, которые предусматривают профилактику или препятствуют дальнейшему распространению инфекции.

Профилактика конъюнктивита. Следует изолировать пациента, если речь идет о гонококковом или дифтерийном конъюнктивите. Иногда достаточно следить лишь за тем, чтобы просто не касаться глаз. Кроме того, нельзя накладывать теплые или холодные компрессы и вообще любую повязку, так как они мешают иммунной защите конъюнктивы. При дифтерийном, гонококковом и пневмококковом конъюнктивите назначают антибактериальные капли или мази, а при необходимости антибиотики. Следует еше раз напомнить, что лечить надо даже легкие воспаления, чтобы болезнь не перешла в хроническую. Тогда она не просто ухудшит состояние пациента, но и значительно труднее излечивается.

Выбор лекарственных средств при конъюнктивите.

• Простой конъюнктивит: дезинфицирующие и вяжущие капли/мази.
• Бактериальный конъюнктивит: антибактериальные капли/мази, антибиотики широкого спектра действия.
• Пневмококковый конъюнктивит: хлоратфепикол/ампициллин локально (системно).
• Гонококковый конъюнктивит: локально; ампифеллин, генерально: пенициллин/стрептомицин.
• Конъюнктивит у новорожденных (гонобленоррея): тетрациклин локально (системно).

Диагноз конъюнктивит. Острое воспаление конъюнктивы следует отличать от поражения других частей глаза - радужной оболочки, сетчатки и от глаукомы. При этом надо выяснить, имеется односторонняя или двусторонняя секреция, есть ли ограничения зрения и зрачковый рефлекс, изменилось ли внутриглазное давление и не расширен ли зрачок.

Почему говорят о "бассейновом" конъюнктивите? Его называют так потому, что эту форму воспаления соединительной оболочки глаза легко получить, пользуясь общественным бассейном. При этом речь идет о хламидиевой инфекции. Этот микроорганизм во многом похож на вирусы и, кроме конъюнктивы, может поражать мочевые пути. Заражение в плавательном бассейне происходит через воду. Инфекция может переноситься также через влажные полотенца и белье инфицированных людей.