Аневризма

Аневризма — расширение просвета кровеносного сосуда или полости сердца вследствие патологических изменений их стенок или аномалии развития. Аневризма может иметь форму ограниченного выпячивания сосудистой стенки или равномерно увеличенного просвета сосуда на определенном участке. Сообщающаяся с просветом сосуда полость, осумкованная в окружающих его тканях, называется ложной аневризмой, расположенная между слоями стенки сосуда — расслаивающей аневризмой, патологическое сообщение просветов артерии и прилежащей вены — артериовенозной аневризмой. Наиболее часто встречаются артериальные аневризмы, особенно крупных артерий, и крайне редко аневризмы крупных вен.

По происхождению различают врожденные и приобретенные аневризмы.

Врожденные аневризмы, наблюдаются редко — чаще всего это врожденные аневризмы сосудов головного и спинного мозга, возможна врожденная аневризма аорты. Приобретенные аневризмы могут быть обусловлены патологическим процессом в самой стенке сосуда (атеросклерозом, сифилитическим поражением, неспецифической инфекцией) либо перешедшим на сосуд с окружающих его тканей (нагноение, новообразование и др.). Частой причиной образования аневризмы служит механическое повреждение сосуда; травматическая аневризма чаще всего бывает ложной — представляет собой гематому, сообщающуюся с просветом сосуда. В зависимости от формы различают диффузные и мешковидные аневризмы. Диффузные аневризмы характеризуются значительным равномерным (цилиндрическая аневризма) или веретенообразным (веретенообразная аневризма) расширением участка сосуда. Мешковидные аневризмы встречаются чаще и представляют собой ограниченное выпячивание сосудистой стенки. Почти всегда они являются приобретенными — развиваются при сифилисе, узелковом периартериите. Разновидностью мешковидной аневризмы является грыжевидная аневризма, образовавшаяся за счет выпячивания внутреннего слоя стенки сосуда через травматический или иной дефект, возникший в наружном и среднем слоях стенки.

Клиническое течение и осложнения аневризмы определяются их локализацией, величиной, местными и общими нарушениями гемодинамики. Наиболее опасным и частым осложнением является разрыв аневризмы. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга вызывает геморрагический инсульт. Разрыв аневризмы легочных сосудов приводит к легочному кровотечению.