Дерматит

Дерматит - воспалительная патология кожи, возникающая на фоне влияния на нее внешних факторов физического или химического типа. Выделяют острый дерматит, подострый дерматит и хронический дерматит. Также дерматит бывает простым и аллергическим контактным. Простой контактный дерматит вызван влиянием облигатного раздражителя.

По течению различают острый и хронический Дерматит. Острый Дерматит появляется под влиянием мощных раздражителей. В зависимости от характера поражения он возникает определенная форма дерматита - эритематозная, буллезная (или везикулезная) и некротическая. Эритематозный Детматит проявляется эритемой и отеком, которые имеют разную степень проявления, буллезный Дерматит может возникнуть с появлением на эритематозном фоне пузыриков (или везикул), при повреждении которых наблюдаются эрозии, некротический Дерматит характеризуется появлением струпа и дальнейшим изъязвлением, оканчивающимся рубцеванием. Для хронического Дерматита, который появляется в результате долгого влияния сравнительно слабых раздражителей, Хроническому дерматиту свойственны застойная эритема, малая инфильтрация, лихенизация, кератоз или шелушение кожи, трещины. Расположение простого Дерматита ограничивается местом, на которое повлиял раздражитель; при его купировании Дерматит в соновном самопроизвольно проходит. Диагноз дерматита ставят основываясь на данных анамнеза и симптомах.

Лечение дерматита. Лечение дерматита чаще амбулаторное, иногда в дерматологической клинике в зависимости от характера и тяжести симптомов. При дерматите назначают противовоспалительные наружные средства. Например, при эритематозном Дерматите применяют противовоспалительные пудры, пасты, кольдкрем, при явной и отечной эритеме - примочки или влажно-высыхающие повязки, кортикостероидные мази и аэрозоли. При буллезном Дерматите поврежденную кожу протирают перекисью водорода или раствором марганцовки, а также спиртом; пузырики подрезают и протирают раствором анилиновых красителей. В случае дерматита с гноением пузыриков их удаляют, на эрозивные поверхности прикладывают антибактериальные салфетки или влажно-высыхающие повязки, после того как пузырики будут сухими - антибактериальные кольдкремы, пасты, мази, также с кортикостероидами. При некротическом Дерматите поврежденную кожу протирают так же, как при буллезном дерматите,позже применяют антибактериальные и регенерационные кремы. При осложнении дерматита лимфангиитом или лимфаденитом применяют антибиотики.

Существуют простые контактные Дерматиты, появляющиеся при влиянии механических факторов, высоких и низких температур, солнечного света, ионизирующего излучения, электрического тока, химических субстанций.

Дерматит, появляющийся под влиянием механических факторов. В эту группу дерматитов входят потертость, омозолелость и опрелость. При потертости сначала появляются ограниченная эритема и слабая отечность кожи, которые отягощаются чувством жжения и боли в осбласти потертости. В дальнейшем на фоне эритемы могут возникать пузыри с серозным или серозно-кровяным экссудатом. Когда пузыри лопаются возникают болезненные эрозии, которые затем эпителизируются. Иногда появляется нагноение пузыря или эрозии в результате присоединившейся инфекции, такое осложнение дерматита может вести к появлению лимфангиита и лимфаденита. Для лечения потертости назначают растворы анилиновых красителей, противовоспалительные, заживляющие кремы.

Дерматит, появляющийся под влиянием высоких и низких температур. В эту группу дерматитов входят ожоги кожи, отморожение и ознобление, которое которое обусловлено воздействием на кожу холодного воздуха совместно с повышенной влажностью. Ознобление проявляется устойчивой эритемой и отеком кожи, которые отягощаются жжением и болью, усиливающимися при попадании в теплое помещение. Позже, при этой форме дерматита, могут возникнуть пузыри, после их удаления остаются длительно незаживающие эрозии и язвы. Эта форма дерматита поражает обычно пальцы, уши, кончик носа, кожу в области скул. Лечение такого дерматита сводится к применению общеукрепляющих средств, тепловых ванночек, повязок, физио терапии, применении кортикостероидных мазей, в случае изъязвлений - антибактериальных кремов.

Дерматит, возникающий под влиянием химических субстанций. Простой контактный дерматит возникает вследствие влияния на кожу концентрированных кислот, щелочей, солей тяжелых и щелочных металлов и др. Эти вещества имеют прижигающие свойства, и обычно провоцируют некроз кожи, сопровождающийся острой болью. При скором купировании их с поверхности кожи, а также в случае влияния слабо концентрированных растворов поражение может ограничиться буллезным или эритематозным Дерматитом. В любом случае рекомендована неотложная помощь: обильное и длительное обмывание поврежденной кожи теплой водой (не меньше 10 минут). Лечение таких дерматитов аналогично лечению химических ожогов; при плохой регенерации применяют наружные заживляющие препараты.

При длительном воздействии на кожу слабых химических веществ, а также бензина, керосина, нефтяных и каменноугольных масел возникает хронический Дерматит, проявляющийся слабой эритемой, сухостью и шелушением кожи, появлением трещин, редко инфильтрацией. Применяют смягчающие мази. Для предотвращения обезжиривания и высушивания кожи еркомендовано пользоваться увлажняющими кремами или особыми обмывочными препаратами. Фактором возникновения острого, простого, контактного Дерматита могут служить химические субстанции, содержащиеся в млечном соке листьев и стеблей, а также в пыльце ядовитых растений, к ним относятся лютиковые, лилейные, молочайные, амариллисовые. Дерматиты, спровоцированные растениями, носят название фитодерматитов.

Аллергический контактный дерматит. Аллергический контактный дерматит появляется у людей, кожа которых имеет высокую чувствительность к определенному аллергену. Аллергия (см. Аллергия) объясняется влиянием многих факторов и, в основном, состоянием иммуннитета (см. Иммунитет, нарушения, Иммунодефицитные заболевания). Аллергия чаще возникает у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям, страдающих прочими аллергическими патологиями или у лиц, в организме которых есть очаги хронической инфекции, провоцирующие аллергический фон. К примеру, Дерматит, обусловленный хромовой обувью и одеждой из окрашенных тканей, отмечаются обычно у лиц с высокой потливостью, т. к. молочная кислота, входящая в состав пота, обладает способностью экстрагировать соли хрома. Для возникновения аллергического контактного дерматита важным фактором также служит толщина рогового слоя кожи.

Аллергенами могут являться практически все химические вещества, встречающиеся как в промышленности, так и в быту. В их ряду выделяются лекарственные препараты, к примеру новокаин, антибиотики (пенициллин, стрептомицин), средства, содержащие ртуть, резорцин. Редко Дерматит провоцируют древесный деготь, этиловый спирт, антигистаминные препараты, ланолин, вазелин, этиленгликоль и пропиленгликоль. Распространены аллергические дерматиты, обусловленные влиянием на кожу солей хрома, цемента, стиральных порошков, одежды, изготовленной из окрашенных и синтетических тканей, а также коричного альдегида и эфирных масел, которые входят в состав косметики, парфюмерии, мыла. Такой Дерматит также может возникнуть в результате воздействия некоторых сортов резины, из которых производят перчатки, напальчники, обувь, противогазы. Нередко наблядаются аллергические Дерматиты, обусловленные солями никеля, скипидаром, пластмассами, смолами и каучуком.

Симптомы аллергического Дерматита. Симптомы аллергического Дерматита имеет свои особенности: воспалительный процесс характеризуется, в основном, эритемой и экссудативными пузыриками, вместо буллезной формы дерматита нередко возникает микровезикулезная. Микровезикулезный аллергический дерматит похож на экзему. Почти всегда решить вопрос о том, какой аллерген спровоцировал возникновение аллергического дерматита, очень трудно. Для установления аллергической реакции замедленного типа применяют различные аллергические диагностические пробы.

Лечение аллергического Дерматита. Лечение аллергического Дерматита в основном амбулаторное; при тяжелых формах дерматита - в дерматологической клинике. Для лечения дерматита применяют гипосенсибилизирующие препараты (антигистаминные, препараты кальция, тиосульфат натрия); наружно используют противовоспалительные и дезинфицирующие мази и лосьоны. Для профилактики аллергического дерматита необходимо исключить контакт с установленными и потенциальными аллергенами.