Дистрофия

Дистрофия у детей - хронические нарушения питания у детей. Выделяют следующие основные типы дистрофии: гипотрофию, и гипертрофию (см. Ожирение).

Гипотрофия - хроническое нарушение питания, вызванное недостаточным попаданием в организм питательных веществ или сбоями их усвоения; проявляется дефицитом массы тела ребенка разной степени выраженности. Наблюдается в основном преимущественно у детей до 2 лет. Внутриутробная гипотрофия может быть вызвана патологическим течением беременности, нередко поздним токсикозом беременных, проявляющимся нарушением плацентарного кровообращения; патологическими процессами плаценты (например, пороки развития, воспалительные процессы), ее отслойкой или травмой; соматическими и инфекционными заболеваниями женщины; и др.(см. Грудной и новорожденный ребёнок, беременность)

Факторами возникновения приобретенной гипотрофии могут быть малое количество молока у матери (гипогалактия); трудности сосания при тугой груди или неправильной форме сосков у матери (плоские, втянутые); малое количество молочной смеси при смешанном и искусственном вскармливании; нерациональное питание в результате длительного вскармливания молоком и позднего введения прикорма, назначения не соответствующих возрасту ребенка молочных смесей; нарушение методов ухода за ребенком; инфекционные болезни ребенка (к примеру, кишечные инфекции (см. Дисбактериоз), частые острые респираторные вирусные инфекции (см. Грипп); недоношенность; родовая травма центральной нервной системы (см. Грудной ребенок, заболевания).

Диагноз Гипотрофии. Своевременное выявление во время беременности размеров головки, длины и предполагаемой массы плода позволяет выявить возможное развитие внутриутробной гипотрофии. При выявлении гипотрофии беременную направляют в стационар для уточнения диагноза и установления причин.

Постнатальную гипотрофию диагностируют по данным оценки нарушений питания, роста и психомоторного развития. Дефицит массы тела ребенка рекомендовано определять относительно его роста пользуясь специальными ростовесовыми таблицами. Это позволяет выяснить конституциональные особенности физического развития и избежать ошибочного диагноза гипотрофии у детей с задержкой роста. При выявлении гипотрофии проводят углубленное обследование ребенка для выявления всех возможных причин ее возникновения.

Лечение Гипотрофии. При постановке диагноза гипотрофии плода применяют коррекцию питания беременной, рекомендуют витамины, метионин, а также сосудорасширяющие и спазмолитические препараты, улучшающие плацентарное кровообращение. После рождения при слабом сосательном или глотательном рефлексе кормление ребенка осуществляется через зонд. Частота кормлений 7-8 раз в сутки. В первые 7 дней жизни дают только грудное молоко, позже, при улучшении состояния вводят 5-7 г творога в сутки. Принципы ухода такие же, как за недоношенными детьми. К концу первого месяца, при улучшении самочувствия применяют анаболические стероиды, апилак.

При постнатальной гипотрофии легкой степени лечение проводят амбулаторно, при более тяжелых формах - в стационаре. Главными методами лечения являются купирование причины гипотрофии, диетотерапия, организация рационального ухода за ребенком, купирование метаболических отклонений и витаминной недостаточности, проведение стимулирующей терапии, санация очагов инфекции. Доза мероприятий терапии основывается на причине и степени тяжести гипотрофии.

В случае гипотрофии, вызванной ферментопатиями, применяют специальное лечебное питание в зависимости от типа выявленной патологии. Всем детям с гипотрофией независимо от ее причины необходимы витамины, ферментные средства (к примеру, пепсин, абомин, панкреатин, панзинорм, фестал), стимулирующие препараты (апилак, дибазол, в тяжелых случаях - анаболические гормоны, иммуноглобулин, плазма), массаж, ЛФК, УФ-облучение.