ГлавнаяНовостиСтатьиКонтактыКарта сайта В избранное
Главное меню
Популярные статьи


Новости медицины



АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЪЫЬЭЮЯ

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок. Кардиогенный шок - тяжелое осложнение при инфаркте миокарда. Он возникает примерно у 20% пациентов с инфарктом, и минимум 50% смертельных случаев относят на его счет, если не считать снижения уровня смертности в результате нарушений сердечного ритма (см. Нарушение сердечного ритма, Тахикардия, Трепетание и мерцание предсердий, Мерцание желудочков). Говорят о кардиогенном шоке в том случае, если систолическое артериальное давление падает ниже 80 мм рт.ст., кожа влажная, холодная и имеет синеватую окраску, все реакции притуплены, понижается выделение мочи (менее 30 мл/ч). Нарушение сердечной функции в результате внезапного недостатка крови является следствием понизившегося артериального давления и последующего недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы.

Ограничение сердечной функции может привести к недостаточному кровоснабжению тканей и повреждению клеток, образующих различные органы. Совокупность причин и следствий, характерная для этой ситуации, вызывает проявления, которые сообща создают картину шока: нарушение сознания, падение кровяного давления, почечная недостаточность, тахикардия, бледность, холодная кожа, пот и т.д.

Что можно сделать в качестве первой помощи, если возникает такая экстренная ситуация? Прежде всего сохранять спокойствие. Но в такой ситуации мало кто из людей не теряет головы. Лица, присутствующие при наступлении шока, должны осознать, что основы первой помощи в таком случае не отличаются от помощи пострадавшим в других аналогичных ситуациях, т.е. нужно: вызвать скорую помощь; помочь пострадавшему, уложив его и освободив шею от стесняющих элементов одежды. Не следует полностью укладывать пациента, так как ему легче дышать в полусидячей позе; применить известную технику первой помощи, если это необходимо (дыхание рот в рот, непрямой массаж сердца и др.).

С фармакологической точки зрения лечение шока трудная задача, так как необходимо увеличить кровоснабжение миокарда, т.е. предоставить ему большее количество крови, не повысив заметно потребность сердца в кислороде. Серьезность этой ситуации усугубляется несовершенством разработанных до сих пор методов лечения. Пациент постоянно нуждается в чистом кислороде, чтобы удовлетворять потребность в нем. При этом должен быть разорван замкнутый круг, в котором оказался больной. Пораженное инфарктом сердце уже не может обеспечить нормальное артериальное давление, что приводит к уменьшению кровотока в венечных артериях. Это снова ухудшает снабжение кислородом сердечной мышцы, которая в свою очередь больше не в состоянии поддерживать удовлетворительное артериальное давление. Лекарством, которое одновременно повышает кровяное давление (путем сужения сосудов) и повышает силу сокращения сердца, является адреналин. Он считается отличным вазоконстриктором (сосудосуживающим средством) и вводится при кардиогенном шоке посредством внутривенного вливания в количестве 1- 5 мг/мин. Иногда также применяют предшественник адреналина допамин. Лекарство улучшает кровоснабжение тканей, повышая минутный объем сердца и сопротивляемость периферических сосудов.

Если медикаментозно не удается достичь успеха, то нужно использовать механические средства. Одним из самых распространенных методов является так называемая баллонная пульсация. Катетерный баллон, объем которого в надутом виде составляет 30 мл, вводят через бедренную артерию до нисходящего отдела грудной аорты. Синхронно с работой сердца баллон надувается во время диастолы (таким образом повышает внутриартериальное давление и кровоснабжение коронарных сосудов) и сдувается во время систолы. Таким способом сердечная мышца лучше снабжается кровью без увеличения.



  Добавить страницу Кардиогенный шок в закладки.


Новое на сайте
Популярные материалы



Реклама

Статистика

Rambler's Top100

Это интересно
 
Главная       Новости       Статьи       Контакты       Карта сайта       
Материалы представленные на сайте предназначены только для ознакомленя.

Copyright © 2009-2023 www.healthfulsite.ru