Дальнозоркость

Дальнозоркость - нарушение зрения, мешающее хорошо видеть на близком расстоянии, аномалия рефракции глаза, при которой главный фокус оптической системы глаза находится позади сетчатки. (см.Глаз)

Дальнозоркость появляется из-за слабости преломляющего аппарата глаза, например при уплощении роговицы, отсутствии хрусталика (рефракционная Дальнозоркость) или в результате укорочения переднезадней оси глаза (осевая Дальнозоркость), которое обычно является врожденным. В основном отмечается так называемая комбинационная Дальнозоркость, при которой наблюдаются относительное укорочение переднезадней оси глаза и относительная недостаточность рефракции глаза. При этом фактические величины оси глаза и преломляющей силы его оптического аппарата остаются нормальными, однако их соотношение приводит к Дальнозоркости. Комбинационная Дальнозоркость не сопровождается какими-либо негативными изменениями в глазу, острота зрения остается в норме. При абсолютном укорочении переднезадней оси глаза отмечается Дальнозоркость больших степеней.

Практически все дети рождаются дальнозоркими. Из-за увеличения глазного яблока у большинства детей до десяти лет постепенно проявляется преломляющая сила оптической системы глаза, близкая к нормальной - эмметропии. Поэтому, обычно, Дальнозоркость у детей старше 7 лет связана с задержкой роста глазного яблока. Примерно к 20 годам половина людей остаются дальнозоркими. в 50% случаев отмечаются эмметропия или близорукость. При Дальнозоркости человек обычно плохо видит как близко, так и далеко расположенные предметы. Однако чаще люди с Дальнозоркостью хорошо видят вдаль и часто вполне нормально вблизи, что достигается напряжением аккомодации, позволяющим получать четкие изображения на сетчатке. Постоянное напряжение аккомодации (особенно в молодом возрасте) скрывает истинную Дальнозоркость. К 40-50 годам в связи с возрастным ослаблением аккомодации (пресбиопией) дальнозоркие в основном начинают хуже видеть предметы, которые расположены вблизи.

Для получения четкого изображения на сетчатке, а следовательно и для хорошего зрения, при дальнозоркости необходимо постоянное напряжение аккомодации, и это напряжение тем сильнее, чем выше степень дальнозоркости и чем ближе рассматриваемый предмет. Различают слабую Дальнозоркость (до 2 диоптрий включительно), среднюю Дальнозоркость (от 2 до 5 диоптрий включительно) и высокую Дальнозоркость (более 5 диоптрий).
Дальнозоркость диагностируют во время исследования рефракции стеклами в процессе определения остроты зрения. В молодом возрасте для временного выключения аккомодации предварительно в глаза закапывают 1% раствор атропина. Степень Дальнозоркости оценивается наиболее сильной из собирательных (convex) линз, через которую пациент лучше всего видит вдаль. В раде случаев (например, у детей) Дальнозоркость определяют с помощью рефрактометрии или скиаскопии.

В большинстве случаев встречается невысокая степень Дальнозоркости, при которой острота зрения, как правило, остается нормальной. Реже - высокая степень Дальнозоркости (5-10 дптр и выше), при которой острота зрения понижена даже при коррекции стеклами. У лиц, страдающих Дальнозоркостью (при отсутствии коррекции стеклами) в связи с переутомлением ресничной (аккомодационной) мышцы появляется так называемая аккомодативная астенопия, характеризующаяся болью в области лба и глаз, чувством давления в глазах, расплывчатостью и слипнутостью букв при чтении. При Дальнозоркости у детей, иногда развивается сходящееся косоглазие, обусловленное изменением нормальных соотношений между аккомодацией и конвергенцией глаз. При относительно высоких степенях Дальнозоркости глаза имеют некоторые особенности: передняя камера мельче, зрачок сужен, размеры глаз уменьшены. При исследовании глазного дна выявляется гиперемия, нечеткость границ диска зрительного нерва, расширение сосудов сетчатки. Лица с Дальнозоркостью чаще страдают глаукомой.

При слабых степенях Дальнозоркости, особенно в раннем возрасте, нет необходимости пользоваться очками. При выраженной Дальнозоркости применяют очки с положительными (convex) линзами, которые повышают рефракцию дальнозоркого глаза до нормы. С возрастом, по мере перехода скрытой Дальнозоркости в явную приходится усиливать линзы. Особое внимание следует уделять коррекции Дальнозоркости у детей, т.к. возможно развитие косоглазия. При упорных головных болях детей необходимо обследовать и в случае обнаружения Дальнозоркости назначить корригирующие очки, они также показаны при уже развившемся содружественном косоглазии.

Для профилактики появления косоглазия проводят офтальмологические осмотры всех без исключения детей в первые 2 месяца, в возрасте 1 года, а также 3- и 6-7-летнем возрасте. При своевременной оптической коррекции и соблюдении режима зрительной работы удается сохранить высокую остроту зрения. Необходимо чередование труда и отдыха: после 45 минут работы вблизи, следует сделать 10-15 - минутный перерыв Оптимальное расстояние от глаз до текста при чтении - 35 см. Если не носить очки, нередко возникает воспаление краев век (Блефарит) или слизистой оболочки век (конъюнктивит).