ГлавнаяНовостиСтатьиКонтактыКарта сайта В избранное
Главное меню
Популярные статьи


Новости медицины



АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЪЫЬЭЮЯ

Паховая грыжа

Паховая грыжа. В отличие от бедренной грыжи, которая чаше встречается у женщин, паховая грыжа бывает преимущественно у мужчин. Под этим названием понимают "выпирание" части кишки через грыжевые ворота в области паха. Обычно речь идет о тонкой кишке, но могут быть затронуты брыжейка или толстая кишка, а иногда даже моченой пузырь. Существует много различных видов паховой грыжи. Среди них есть врожденные или приобретенные паховые грыжи, хотя с уверенностью часто их очень трудно различить. Значительно большее значение имеет классификация паховых грыж по месту их прохождения: бывают косые и прямые паховые грыжи. Как уже упоминалось, паховые грыжи особенно часто встречаются у мужчин. При этом самой распространенной является внешняя косая паховая грыжа. В этом случае внутренности проходят через верхнее паховое кольцо и латеральную ямку, попадают в паховый канал и наконец выпирают наружу и образуют хорошо видимую типичную грыжевую опухоль. (См. Грыжа)

Из чего точно состоит паховый канал? Он образован тесно прилегающими боковыми брюшными мышцами, которые проходят наискосок через брюшную стенку. Он состоит из четырех стенок и имеет два отверстия - внутренние и внешние паховые кольца. У женщин через паховый канал проходит связка матки, у мужчин семенной канатик, который состоит из семявыводящего протока, артерий яичек и переплетения вен яичек, а также лимфатических сосудов и нервов. Через этот канал при внутриутробном развитии яички опускаются из поясничной области в мошонку. При этом они минуют внутреннюю семенную фасцию, которая образует полость для яичек. Обычно канал после завершения эмбрионального развития опустевает и больше не соединяется с брюшной полостью. Но в некоторых случаях он может остаться открытым и служить грыжевыми воротами для петли кишки или для другого внутреннего органа.

Существует также приобретенная косая внешняя паховая грыжа, образование которой не связано с внутренней семенной фасцией. Грыжевые ворота расположены также в области латеральной ямки, но грыжевой мешок не соединяется с оболочками семенного канатика, как это наблюдается в случае с врожденной грыжей. Следует еше раз упомянуть, что иногда трудно и даже невозможно провести четкую грань между врожденной и приобретенной грыжей. В зависимости от расположения паховой грыжи и выхода наружу различают несколько ее разновидностей. Кишечная грыжа локализируется внутри пахового канала, паховая выпирает наружу через внешнее паховое кольцо, пахово-мошоночная грыжевая опухоль выходит в мошонку. Это почти всегда врожденная грыжа, так как в период внутриутробного развития яички опускаются иногда до мошонки и захватывают при этом складку брюшины и серозную оболочку. Позднее в нормальном случае отверстие зарастает и утрачивает связь с брюшной полостью. Если оно остается открытым, то сохраняется условие для образования описанной грыжи. Кроме внешних косых, или непрямых, паховых грыж существуют еще прямая и внутренняя паховые грыжи. Прямая паховая грыжа использует в качестве грыжевых ворот медиальную паховую ямку и отличается от непрямой паховой грыжи в основном тем, что располагается медиально сосудам эпигастрия, что часто необъяснимо. Кроме того грыжевая опухоль имеет форму полушария и в целом меньше непрямой косой паховой грыжи. Внутренняя грыжа встречается намного реже, Грыжевой мешок выходит из брюшной полости через внутреннее паховое кольцо. Часто в такую грыжу захватывается также мочевой пузырь. Обычно это не особенно крупная паховая грыжа овальной формы.

Симптомы паховой грыжи. Пока нет осложнений, пациент не испытывает боли. В основном бросается в глаза только грыжевая опухоль, которая может быть более или менее мягкой и разного размера. Типичной характерной чертой является то, что паховая грыжа, как мы уже знаем, может исчезать при нажатии на нее ладонью или спонтанно, когда пациент принимает лежачее положение, а затем при вставании или малейшем напряжении паховая грыжа появляется снова или увеличивает свой объем. При паховых грыжах часты уже упомянутые осложнения: странгуляция, непроходимость, неуправляемость и ущемление.

Вправляемую грыжу диагностировать не трудно. Но среди паховых и бедренных грыж есть такие, которые очень трудно отличить. В таком случае врач должен использовать ручной метод. После вправления грыжи он кладет палец на внутреннее паховое кольцо, затем просит пациента напрячься. Если грыжевая опухоль снова сформируется, то речь идет о бедренной грыже, если нет - о внешней паховой грыже.

Лечение паховой грыжи. Лечение паховой грыжи может быть консервативным (бандаж) или хирургическим. У бандажа есть, как уже говорилось, некоторые недостатки, так как он может применяться только при вправляемой грыже и представляет собой временное решение проблемы. Паховая Грыжа в любом случае должна удаляться хирургическим путем во избежание осложнений. Поэтому ношение бандажа следует предписывать только таким пациентам с паховой грыжей, которым противопоказана операция - например при определенных сердечных заболеваниях. В остальных случаях операция является единственным эффективным методом лечения паховой грыжи. Предпринимается отслоение грыжевого мешка и пластическое восстановление брюшной стенки. Благодаря совершенствованию хирургической техники такое вмешательство не составляет проблемы и может даже быть проведено амбулаторно без длительного пребывания пациента в больнице.



  Добавить страницу Паховая грыжа в закладки.


Новое на сайте
Популярные материалы



Реклама

Статистика

Rambler's Top100

Это интересно
 
Главная       Новости       Статьи       Контакты       Карта сайта       
Материалы представленные на сайте предназначены только для ознакомленя.

Copyright © 2009-2025 www.healthfulsite.ru