Малярия

Малярия - болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка. Во всем мире все еще не решена серьезная проблема, которая затрагивает всех тех, кто ездит в страны и районы, неблагоприятные в отношении малярии.

Малярия - острая или хроническая инфекционная болезнь, склонная к рецидивам. Для малярии характерны приступы лихорадки, которые возникают в регулярные промежутки времени с сотрясающим ознобом и внезапным потоотделением. Проблемой ликвидации малярии озадачены национальные и международные органы здравоохранения.

Причины Возникновения Малярии. Переносится Малярия простейшими семейства плазмодиевых, - организмами, которые имеют два цикла развития. Один - бесполый, протекает в "теле хозяина" (позвоночное), и другой - половой - в самке комара семейства анофелес. Известны плазмодии четырех видов, которые переносят инфекцию среди людей: Plasmodium vivax, который вызывает доброкачественную Malaria tertiana, Plasmodium malariae, который вызывает Malaria quartana, Plasmodium falciparam, возбудитель Malaria tropica (тропическая лихорадка), а также Plasmodium ovale, который вызывает доброкачественную форму Malaria tertiana. Паразит с укусом комара попадает в организм и по кровеносным путям достигает печени. Там он развивается и размножается.

Позже плазмодии попадают в кровь и проникают в эритроциты, где вновь размножаются. Через некоторое время эритроциты разрушаются, и плазмодии переселяются в новые красные кровяные тельца. В циклах развития, осуществляемых в человеческом организме, каждый паразит размножается делением - такой цикл называют бесполым. Через известное число поколений некоторые паразиты превращаются в гаметоциты, или половые формы, которые не могут развиваться дальше и месяцами циркулируют в крови человека, не вызывая никаких симптомов. Они служат для дальнейшего распространения инфекции, но только в том случае, если попадут вместе с кровью укушенного комаром человека в организм насекомого. В желудке комара происходит процесс оплодотворения между двумя гаметоцитами - так начинается цикл полового размножения паразитов. После оплодотворения образуются подвижные элементы (оокинеты), которые прикрепляются к стенке желудка комара и образуют кисту. Затем в ней образуются тысячи новых элементов (спороциты), которые попадают в слюнные железы комара и оттуда при укусе проникают в организм человека. Так заканчивается один цикл и снова начинается очередной бесполый цикл. Длительность цикла в эритроцитах различна и зависит от вида плазмодия. Этим и объясняется регулярность наступления приступов лихорадки которые возникают всякий раз, когда паразиты попадают в кровь.

Источник Малярии. Источником инфекции является больной малярией человек, кровь которого содержит половые формы плазмодиев. Болезнь переносится комаром-анофелес, причем болезнь может протекать в острой, хронической и скрытой формах.

Распространенность Малярии. Малярия представляет собой эндемию, которая прежде всего распространена в тропических и субтропических областях земного шара. Однако она еще не искоренена в Турции, Греции, Албании и Португалии. В начале нашего века было отмечено много случаев малярии во Франции и в Италии, но позже в этих странах малярию удалось победить.

Симптомы Малярии. Инкубационный период между укусом насекомого и наступлением первых симптомов составляет 10-14 дней при заболевании Malaria tertiana и от 18 дней до нескольких недель при Malaria quartana. Главным симптомом малярийной инфекции являются спонтанные приступы лихорадки, которые через несколько дней становятся регулярными. К жару добавляется сотрясающий озноб и чувство холода. Приступ длится 1- 2 часа, причем температура может очень быстро повыситься до 40- 41 С. Затем чувство холода уменьшается, и больной начинает ощущать жар. Эта стадия длится 3-4 часа, сменяясь внезапным снижением температуры и сильным потоотделением.

При Malaria tertiana приступы лихорадки повторяются через каждые 48 часов, т. е. каждый 3-й день. Если же в крови находятся два поколения паразитов, "фаза" которых сдвинута на 24 часа, приступы могут стать ежедневными. При Malaria quartana приступы лихорадки "трясут" больного только каждый 4-й день. Если в крови находятся два поколения паразитов, лихорадка держится 2 дня, после чего следует 2 дня без приступов. При трех поколениях плазмодиев в крови ежедневно можно зарегистрировать 1 приступ лихорадки. При Malaria tropica, или тропической лихорадке - самой тяжелой форме малярии, которая без лечения может в короткий срок привести к смерти, приступы возникают нерегулярно и общее состояние больного очень рано становится угрожающим. В зависимости от вида плазмодия все без исключения виды малярии характеризуются снижением интенсивности приступов или даже их самопроизвольным исчезновением. Позже развивается частичный иммунитет. Люди, живущие в эндемичных по малярии областях, постоянно подвергаются риску нового инфицирования.

Профилактика Малярии. Люди, которые в силу разных обстоятельств задерживаются в эпидемиологически неблагополучных по малярии областях, должны предпринимать фармакологические профилактические меры или прибегать к защитным мерам, которые сведут до минимума опасность быть укушенным комаром-анофелес. Следует помнить, что передача малярии комарами из-за их ночной активности происходит главным образом в промежутке между заходом и восходом солнца.

Путешественники поступают правильно, когда располагаются в хорошо защищенных помещениях, спят под противомоскитной сеткой, носят соответствующую одежду. Она должна прикрывать руки и ноги, причем те участки кожи, которые открыты или защищены всего лишь тонкой тканью, следует натереть соответствующим инсектицидным средством. Выбирая лекарства для профилактики, нужно иметь в виду: соприкасался ли путешественник с формами Plasmodium falciparum, которые реагируют на хлорохин, или уже резистентен к нему. В первом случае достаточно принимать перорально 300 мг хлорохина 1 раз в неделю, причем начать это делать за 2 недели перед путешествием. Затем профилактику следует продолжать во время всего путешествия и закончить спустя 4-6 недель после возвращения.

Лечение Малярии. Наиболее распространенным средством является хлорохин, который принимают перорально. Лекарство переносится хорошо. В очень редких случаях отмечают преходящие нарушения зрения, легкий зуд и расстройства желудка. Однако не существует единого препарата, который действовал бы против всех штаммов плазмодиев.