Невралгия тройничного нерва

Среди всех невралгий в области головы невралгия тройничного нерва встречается чаще всего. Тройничный нерв (V черепной нерв) проводит ощущения прикосновения, тепла и боли в области лица и передней стороны черепа к мозговым центрам. Он состоит из трех главных частей: глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нерва. Последний включает и двигательные волокна, которые передают нервные импульсы на жевательные мышцы. Каждая из этих трех ветвей правого и левого тройничных нервов иннервирует кожу головы и лица, а также частично глазные яблоки, мозговые оболочки и слизистые оболочки. Боль при невралгии тройничного нерва характерна: она резкая и интенсивная и почти всегда распространяется на область иннервации нерва. Обычно она ограничивается одной или максимум двумя главными ветвями, на которые разделяется нерв, или также затрагивает конечную ветвь.

Чаше всего Невралгия тройничного нерва возникает неожиданно на определенном месте и иррадиирует вдоль всего нерва. У человека появляется чувство, что он получил электрический удар, длящийся несколько секунд. Кризис продолжается максимум 20-30 секунд и может повторяться несколько раз в день, но иногда повторяется лишь через несколько месяцев. Между двумя кризисами пациент чувствует себя нормально, хотя, естественно, боится повторного кризиса. В момент болевого кризиса может наступить покраснение конъюнктивы и лица, может усилиться секреция жидкости из носа и глаз. Типичным для невралгии тройничного нерва является факт, что ее может спровоцировать самая банальная причина, например чихание, чистка зубов или жевание. Температурные воздействия - тепло и холод - легко могут спровоцировать кризис, так же как и прикосновение к определенным ареалам кожи на лице, которые иннервируются тройничным нервом. Частота кризисов может быть различной. Они могут иметь место несколько раз в день - в течение недель или месяцев, после чего могут отсутствовать до года или более. Причины этих невралгий неизвестны, поэтому эта болезнь получила название первичной невралгии тройничного нерва.

Иногда все же может быть выявлена точно определяемая причина Невралгии тройничного нерва, ведущая к вторичной невралгии тройничного нерва. В таком случае невралгия считается лишь симптомом другого заболевания. Среди важнейших причин возникновения невралгии тройничного нерва следует упомянуть патологические процессы в области зубов, такие, как кариес, абсцессы десен, а также воспаление среднего уха, отит, опухоль основания черепа или опоясывающий лишай. При вторичной невралгии тройничного нерва кризисы развиваются в уже описанной форме, но нередко могут протекать и несколько иначе. Прежде всего боль носит характер жжения, она менее интенсивна и иррадиирует не только вдоль нерва, но и по всей области иннервации. Кризис начинается не столь неожиданно, длится несколько минут (10-15) или часов и затем ослабевает, не исчезая полностью. Между двумя кризисами невралгии тройничного нерва ощущается легкая, но длительная боль в том месте, где имеется невралгия. Чувствительность кожи в этой области также нарушена.

Постановка диагноза невралгии тройничного нерва не вызывает затруднений, то есть и другие варианты течения невралгии тройничного нерва, при которых присоединяются более резкие формы лицевой невралгии. В первую очередь необходимо установить, носит ли невралгия первичный или вторичный характер, и каковы ее причины. В этом должны участвовать разные специалисты (невролог, оториноларинголог, зубной врач, рентгенолог), и здесь необходимо использование разных методов исследования (рентген, ЭЭГ и др.). Необходимость этих исследований вытекает из того факта, что вторичная невралгия тройничного нерва может быть излечена, если устранены причины ее возникновения.

Если эти причины невралгии тройничного нерва не устранены, следует ожидать крайне неприятных последствий различного рода. Наряду с каузальной терапией очень широкого спектра, имеются и симптоматические формы лечения, которые подходят для лечения первичной невралгии тройничного нерва: анальгетики, витамины, седативные средства. Однако они не всегда бывают эффективными. Нестойким оказывается и эффект диатермии (глубокое прогревание), рентгенотерапии и ультразвука. Большего успеха при невралгии тройничного нерва можно достигнуть хирургическим лечением. Имеется несколько видов хирургического вмешательства, которое хотя и не опасно, все же должно осуществляться нейрохирургом. Наряду с атрофией мышечной ткани при неврите часто отмечается нарушение состояния питания, распространяющееся на кожу, волосы, ногти и кости.