Грипп

Грипп - инфекционное заболевание, проявляющееся короткой, но явной лихорадочной реакцией, интоксикацией организма, воспалительными процессами верхних дыхательных путей.

На грипп приходится свыше 80% от всех инфекционных больных, этот показатель возрастает во время эпидемий. Причиной возникновения Гриппа является возбудитель гриппа - РНК-содержащий вирус. Выделяют три типа вируса гриппа - А, В и С.

Вирус гриппа существует при температуре 4° в течение 2-3 недель. Нагрев при температуре 50-60° убивает вирус в течение нескольких минут, также вирус гриппа быстро погибает при применении дезинфицирующих растворов (формалина, сулемы, спирта, кислот, щелочей). Вирусы гриппа - облигатные внутриклеточные паразиты, паразитируют в основном в цитоплазме, иногда в ядре.

Пути передачи вируса Гриппа. Источником возбудителя Гриппа является больной человек, заражающий всех находящихся рядом воздушно-капельным путем до 4-7-го дня заболевания Гриппом. Грипп распространяется со слизью носоглотки и верхних дыхательных путей при кашле, чиханье, разговоре, возможна передача и через предметы общего пользования. Восприимчивость к Гриппу абсолютная в любом возрасте. Грипп регистрируется в течение всего года, но в межсезонье возрастает в виде Эпидемии Гриппа длительностью 3-5 недель и охватывает 15-30% населения. Иногда отмечаются крупные пандемии Гриппа, они возбуждаются новыми подтипами вируса, к которым восприимчива основная часть населения. У детей грипп занимает более 60% среди заболеваний ОРВИ.

Симптомы гриппа. Воспалительный процесс в первые дни Гриппа возникает как острый токсикоз с развитием катарального ринофарингола-ринготрахеита. Токсин вируса Гриппа предопределяет вазодилатацию вплоть до пареза сосудов, даже капилляров, при тяжелом течении болезни, что особенно опасно для центральной нервной системы. Возможно усугубление течения гриппа вторичной инфекцией (особенно стафилококковой) с возникновением пневмонии, отита, гайморита, пиелонефрита и т.п.

Иммунитет к гриппу. В первые дни гриппа внутриклеточное паразитирование вирусов гриппа ведет к выработке эндогенного интерферона, этому помогает повышение температуры тела. Благодаря этому поцессу, если не появляются осложнения, больные быстро выздоравливают. Позднее появляется специфический гуморальный иммунитет, его роль в излечении больных менее заметна, чем эндогенного интерферона. Повторные заболевания Гриппом вызваны новыми серотипами вируса, против которого у населения нет иммунитета.

Течение гриппа. Выделяют легкое течение гриппа, среднетяжелое течение гриппа, тяжелое течение гриппа и молниеносное течение гриппа. По прошествии инкубационного периода, продолжающегося от нескольких часов до 3 суток, при среднетяжелом течении грипп в основном начинается остро и быстро. Первые симптомы гриппа проявляются выраженным токсикозом. Наблюдаются озноб, резкая головная боль с частой локализацией в лобной и височной областях и в области надбровных дуг, повышенная температура тела (38,5-40,0°), ломота в мышцах, сильнее в конечностях и спине, неприятные ощущения в костях и суставах, боли при движении глазных яблок, светобоязнь, потливость, заметная слабость, утомляемость, головокружение и шум в ушах. Отмечаются также чувство сухости и першения в горле, сухой и часто болезненный кашель, свербение в носу и его заложеность. В дальнейшем выраженность этих симптомов остается неизменной или нарастает. Иногда возникают носовые кровотечения, проявления герпеса, нередко насморк, иногда слезотечение. Температура остается повышенной, чаще имеет постоянный характер, но может колебаться утром и вечером.

При тяжелом и молниеносном течении Гриппа возникает рвота, возбуждение, галлюцинации, бред, спутанность сознания. Такое течение Гриппа в основном наблюдается у детей и больных старческого возраста, нередко является вторичным симптомом геморрагического отека легких или отека головного мозга. Общее состояние больного со временем усугубляется, повышается температура, могут возникнуть колющие боли в груди и ржавая мокрота, одышка увеличивается.

При легком и среднетяжелом течении Гриппа наблюдаются субфебрильная температура, не ярко выраженные признаки воспаления верхних дыхательных путей, слабая интоксикация. Такая форма гриппа в основном наблюдается у людей с хорошей физической формой.

Течение гриппа у детей старше 4 лет напоминает течение гриппа у взрослых. У детей более раннего возраста, Грипп протекает тяжелее нередко с осложнениями в виде отита, менингита, гайморита. Часто проявляется ларингит, сопровождающийся приступами удушья и хриплого кашля, напоминающего лай.

Осложнения гриппа могут быть вызыватся самим гриппом, а иногда вторичной бактериальной флорой. К осложнениям первой группы относятся круп, у детей круп может сопровождаться стенозом гортани, геморрагический отек легких, гриппозный геморрагический менингоэнцефалити др. При этом отмечаются спутаность сознания, судороги, менингеальный синдром, локальная неврологическая симптоматика. Самым существенным бактериальным осложнением Гриппа, особенно у детей до 1 года и лиц пожилых возрастных групп, служит пневмония. Пневмония возникает в любой период Гриппа. Среди осложнений гриппа можно выделить отит, синусит, пиелоцистит. Грипп часто приводит к обострению и тяжелому течению хронических болезней легких, сердечно-сосудистой и нервной системы. Эпидемии Гриппа сопровождаются ростом летальности у больных с хронической ишемической болезнью сердца и нарушениями мозгового кровообращения.

Одним из тяжелых осложнений Гриппа, возникающих у детей в результате присоединения бактериальной инфекции с дальнейшими некротическими поражениями и отеком слизистой оболочки гортани, становится круп. Он начинается остро на 3-4-й день болезни, сопровождается лающим кашлем, хрипотой, обычно потекает с выраженной картиной стеноза гортани.

Грипп нужно дифференцировать с другими ОРВИ, сыпным тифом, брюшным тифом, бруцеллезом, инфекционным мононуклеозом, орнитозом, геморрагическими лихорадками, лептоспирозом, вирусным гепатитом, вирусными энцефалитами, менингитом, очаговой пневмонией, милиарным туберкулезом и др.

Лечение Гриппа. В случаях среднетяжелого течения гриппа неосложненного течения Гриппа больные могут лечиться на дому, при тяжелом, и молниеносном течении с осложнениями необходима госпитализация. Заболевшим гриппом рекомендован постельный режим до нормализации температуры, обильное питье (чай, морс, молоко, боржоми, фруктовые соки, кофе), низкокалорийная диета, применяют ремантадин. Для лечения гриппа применяют также болеутоляющие и жаропонижающие средства. В случае бактериальных осложнений для лечения гриппа назначают антибиотики и сульфаниламиды, нитрофураны. При тяжелом течении гриппа применяют противогриппозный или противокоревой гамма-глобулин.