Гонорея

Гонорея - венерическое заболевание, возбудитель гонококковая бактерия, гонорея проявляется патологическими процессами слизистой оболочки половых органов.

Гонорея распространена повсеместно; гонорея самое распространенное венерическое заболевание. Гонорея характеризуется высокой заболеваемостью, и оказывает негативное влияние на демографическую ситуацию, так как она увеличивает частоту внематочной беременности и бесплодия.

Передача возбудителя Гонореи происходит, обычно, половым путем. Патологический процесс в глазах развивается вследствие заноса возбудителей руками из половых органов. Имеет место также бытовое заражение девочек Гонореей при нарушении правил гигиены (<горшечная> Гонорея, совместная постель с больной Гонореей, пользование предметами общего обихода).

В результате однотипных путей передачи возбудителя Гонореи может возникнуть смешанная инфекция, при которой помимо возбудителей Гонореи присутствуют хламидии, уреаплазмы, трихомонады, грибки кандида, вирусы герпеса и др. В такой ситуации после лечения Гонорея патологический процесс могут поддерживать эти микроорганизмы. Гонорея нередко наблюдается у больных сифилисом.

Симптомы гонореи. Воспалительный процесс, вызываемый гонококками, распространяется на новые участки слизистой оболочки. Наблюдается также лимфогенное распространение Гонореи, оно обуславливает быстро развивающийся патологический процесс в простатической части уретры или развитие аднексита (см. Аднексит).

При Гонорее развиваются защитные функции иммунитета. Противогонококковые антитела возникают в сыворотке крови на 5-7-й день течения заболевания. Кроме сывороточных антител у пациентов с Гонореей отмечаются секреторные антитела разных классов в цервикальном и уретральном отделяемом, семенной жидкости, секрете предстательной железы. Стойкий постинфекционный иммунитет при гонорее не появляется, поэтому возможны повторные заражения Гонореей.

Течение Гонореи разнообразно: от незначительного воспалительного процесса на слизистых оболочках половых органов, вплоть до гонорейного сепсиса и даже гнойного менингита.

Воспалительный процесс чаще локализован местом начального внедрения возбудителя. Различают Гонорею мочеполовых органов (генитальную Гонорея), Гонорею прямой кишки, Гонорею глаза, Гонорею глотки (экстрагенитальную Гонорею) и метастатическую (диссеминированную) Гонорею, являющуюся осложнением описанных форм. По течению выделяют Гонорею острую, или свежую (заражение до 2 мес.), и хроническую Гонорею. У лиц мужского пола свежая Гонорея в основном протекает по типу острого уретрита сопровождающегося гнойными выделениями, а также режущими ощущениями в начале мочеиспускания. Общее состояние больных не ухудшается. Сильные гнойные выделения из уретры могут привести к появлению баланопостита (см. Баланопостит), фимоза или парафимоза. При отсутствии рационального лечения патологический процесс может приобрести хроническое течение: отмечается не ярко выраженная симптоматика. В некоторых случаях процесс распространяется на простатическую часть уретры и шейку мочевого пузыря (появляются проявления цистита), а также способствует появлению острого простатита, эпидидимита, воспаления семенного пузырька (везикулит), что в будующем может стать причиной бесплодия и утраты половых функций.

Свежая гонорея у лиц женского пола протекает практически бессимптомно, больные часто не замечают заболевания. Обычно Гонорея имеет распределенный характер; гонококки поражают уретру (см. Уретрит), канал шейки матки (см. Цервицит), парауретральные ходы Скина (скинеит), бартолиновы железы (см. Бартолинит), редко прямую кишку (см. Проктит). Иногда симптомы острого уретрита или цервицита бывают настолько явными, что расстройства мочеиспускания или сильные бели вынуждают обратиться к специалисту. Выраженные субъективные расстройства и ухудшение общего состояния наблюдаются, обычно, при восходящей Гонорее, когда гонококки попадают в полость матки, а также в маточные трубы и яичники (см. Сальпингоофорит). Такое течение гонореи отмечается примерно у 10-15% больных Гонореей женщин, причем в основном после менструации, усугубляющей инфицирование органов малого таза. Гонорейный сальпингоофорит может являтся причиной бесплодия и внематочной беременности. Хроническая Гонорея у женщин в основном протекает без выраженных симптомов, женщины не прекращают вести половую жизнь, таким обром помогая распространению Гонореи. При хронической Гонорее наблюдают такие же осложнения, что и при свежей гонорее.

Лечение Гонореи. Терапию Гонореи применяют в кожно-венерологическом диспансере (амбулаторно или в стационаре). Подбирают более подходящую систему лечения индивидуально, с учетом переносимости лекарственных средств, стойкости возбудителей и др. Как правило назначают пенициллин. Госпитализация необходима при наличии осложнений Гонореи (сальпингоофорит, острый эпидидимит, простатит, артрит и др.), рецидивирующего течения гонореи и реинфекции Гонореи, а также в случае избегания амбулаторного лечения, отсутствие постоянного места жительства, хронический алкоголизм и другие социальные факторы. Прошедшие лечение больные Гонореей подлежат контрольному наблюдению и обследованию у врача-венеролога в течение трех месяцев для установления окончательного выздоровления.

Наиболее эффективное профилактическое средство против гонореи - презерватив.