Глаукома

Глаукома - заболевание глаз, основным проявлением которого является повышение внутриглазного давления.

Различают первичную и вторичную Глаукому. Первичная Глаукома чаще появляется у пожилых людей. Вторичная Глаукома появляется как осложнение основного (например, иридоциклита, подвывиха хрусталика, тромбоза пещеристого синуса).

Повышение внутриглазного давления в в основном как при первичной, так и при вторичной Глаукоме вызвано нарушением оттока внутриглазной жидкости. При первичной Глаукоме локализацией нарушения оттока является угол передней камеры глаза, где находится так называемая фильтрующая зона глаза. Нарушение оттока внутриглазной жидкости нередко появляется в результате блокады путей оттока, фонтановых пространств, например корнем радужки и развивающимися здесь спайками. Нарушения оттока может быть вызвано врожденной патологией, а также изменения в самих путях оттока. Имеет место наследственное предрасположение к Глаукоме. При вторичной Глаукоме фактором нарушения оттока внутриглазной жидкости нередко является скопление экссудата, воспалительные или рубцовые процессы в глазу. Как правило, при Глаукоме поражаются оба глаза, однако патологический процесс в них часто протекает неравномерно.

Симптомы Глаукомы. Выделяют закрытоугольную и открытоугольную формы Глаукомы. Закрытоугольную глаукому также называюют <застойная> Глаукома, открытоугольную - <простая> Глаукома. Существует также смешанная форма Глаукомы. Частыми симптомами Глаукомы являются повышение внутриглазного давления, а также снижение зрительной функции (сужение поля зрения) и патологическое углубление диска зрительного нерва, которая, как правило, сочетается с уменьшением его функций и появлением стойких дефектов в поле зрения.

Закрытоугольная глаукома также проявляется патологиями в переднем отрезке глаза (мелкая передняя камера, отек роговицы, переполнение передних ресничных сосудов кровью), из-за этого у пациентов может возникать преходящее затуманивание зрения, неострые боли в окружности глаз и в области виска, появляются радужные круги вокруг источников света.

Для открытоугольной Глаукомы выраженно постепенное развитие зрительных патологий, которые человек долгое время не замечает. Нарушение зрительной функции при этой форме Глаукомы возникает, как правило, с ухудшения периферического поля зрения (со стороны носа), затем происходит увеличение слепого пятна; позже поражается центральное зрение.

Закрытоугольная Глаукома нередко протекает в виде острых приступов, эти приступы часто спровоцированы переутомлением, стрессовыми ситуациями или расширением зрачка. Больные жалуются на резкие боли в глазу, головную боль. Приступ при закрытоугольной Глаукоме нередко протекает с тошнотой, рвотой, головокружением, замедлением пульса, рефлекторными болями в сердце. Зрение резко снижается и может наступить слепота в течение нескольких дней или даже часов. Глаз отечен, передняя камера небольшая или отсутствует. Зрачок при закрытоугольной глаукоме расширен, имеет форму вертикально вытянутого овала. После острого приступа Глаукомы в радужке, обычно, остаются очаги атрофии, помутнение хрусталика.

Вторичная Глаукома имеет разнообразные формы. Её прявлениями являются так называемые глаукомоциклитические кризы, они характеризуются тем, что остронаступающее повышение внутриглазного давления сочетается с другими симптомами иридоциклита.

Диагноз Глаукома устанавливают по данным офтальмологического исследования, в связи с появлением жалоб или при диспансеризации. Для установления формы Глаукомы нужно обследовать область радужно-роговичного угла с помощью гониоскопа.

Лечение Глаукомы. Лечение глаукомы чаще амбулаторное. Из лекарственных препаратов при глаукоме применяют миотические (холиномиметические и антихолинэстеразные), адреномиметические средства и бета-адреноблокаторы.

Свое место в лечении Глаукомы занимают ингибиторы карбоангидразы, снижающие синтез внутриглазной жидкости, и в частности диакарб (диамокс, ацетазоламид, фонурит). При остром приступе Глаукомы адреномиметические средства запрещены.

При глаукоме применяют также методы лечения с использованием лазеров - лазерную иридэктомию, гониопунктуру, трабекулопластику, циклокоагуляцию. Если нет эффекта от амбулаторного лечения Глаукомы проводят оперативное лечение в стационаре.

Прогноз в отношении зрения при глаукоме неблагоприятный, при нелеченной Глаукоме нередко появляется слепота. При своевременном лечении Глаукомы зрительные функции сохраняются длительное время. Для избежания слепоты большое значение имеет ранняя диагностика Глаукомы. Больным Глаукомой необходимо избегать положений, вызывающих прилив крови к голове, принимать жидкость не более 1 л в сутки. При закрытоугольной Глаукоме не рекомендуется пребывание в темноте, потребление кофеина и кофеинсодержащих напитков, лекарственных средств, усугубляющих расширение зрачка (атропина, скополамина, препаратов белладонны и др.).