Деформация большого пальца стопы
Настоящей трагедией для женщины может стать деформация большого пальца стопы, называемая специалистами-ортопедами hallux valgus. Прощайте, изящные туфли на «шпильках» и высокие каблуки! Даже в ситуации, когда ноги не втиснуты в обувь, уродливые шишки в области внутреннего края стопы привлекают к себе внимание окружающих. Если же деформация большого пальца выражена настолько, что ношение даже растоптанной обуви является пыткой, женщины начинают искать радикальное решение проблемы.
Причины возникновения и развития дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата неизвестны. Ясно лишь, что они имеют наследственную природу. Кроме того, важную роль играют некоторые внешние факторы.
Радикализм заканчивается обычно на уровне визита к хирургу. Хирурги, измученные бесконечными очередями, еще в институте усвоили, что данная патология стопы «не лечится», так как связана обычно с плоскостопием. Они настоятельно рекомендуют смириться и до конца жизни носить мягкую свободную обувь на низком каблуке. Ясно, что далеко не все следуют этому совету.
Что же может предложить современная ортопедия для лечения деформации большого пальца стопы? Можно разделить выполняемые оперативные вмешательства на две группы – паллиативные и радикальные. Операции первой группы заключаются в удалении воспаленной подкожной слизистой сумки и костно-хрящевого нароста, которые и образуют уродливую болезненную шишку. После таких полумер спустя какое-то время возникают рецидивы, требующие повторных операций. Некоторые хирурги-ортопеды выполняют давно забытые во всем мире из-за большого количества осложнений операции, связанные с удалением суставных концов костей, составляющих плюснефаланговый сустав. И в том и в другом случае причина деформации большого пальца стопы остается неустраненной. Это и предопределяет неуспех всего предприятия.
Операции второй группы можно отнести к радикальным, поскольку они связаны с пересечением костей и перемещением костных фрагментов. То есть имеет место механическое устранение деформации пальца, что позволяет добиваться устойчивых положительных результатов приблизительно в 65-70% случаев. И здесь есть подводные камни. Основная проблема заключается в том, что пересечение кости представляет собой искусственно созданный перелом, что предполагает фиксацию костей металлическими конструкциями (пластинами, винтами, спицами и т.д.), удаление которых зачастую – не менее травматичная операция, чем первая. Неизбежны гипс (на 1,5-2 месяца) и ходьба на костылях в течение 3-4 недель. Существует так же и биомеханический фактор развития деформации стопы, которому не уделяют должного внимания. Игнорирование этого фактора - натяжения патологически измененного капсульно-связочного и мышечно-сухожильного аппарата стопы и является причиной как минимум 30-40% отрицательных результатов оперативного лечения.
Европейские медики выполняют при этом заболевании большого пальца стопы гениально простую операцию. Смысл состоит в том, что, помимо удаления видимой на глаз «шишки», через дополнительный трехсантиметровый разрез производится реконструкция того самого аппарата, речь о котором шла выше. Процедура занимает не более 30 минут. При этом нет необходимости перепиливать кости, фиксировать их металлическими имплантатами, заковывать несчастного пациента в гипс и ставить на костыли. Ничто не мешает оперировать сразу обе стопы. Уже на следующий после операции день разрешена полная нагрузка на ноги, а о перенесенном вмешательстве напоминают только косметические швы.
Двадцатилетний мировой опыт выполнения подобных корригирующих операций показал, что отличные и хорошие результаты достигнуты у 85-90% пациентов. Безусловно, не всем страдающим деформациями стопы и первого пальца показана описанная операция. Дифференцированный подход в диагностике абсолютно необходим. В глубоко запущенных случаях пересечения кости неизбежно. Но и тут европейскими ортопедами найдено оптимальное решение, предполагающее фиксацию двумя специальными винтами, которые в дальнейшем не удаляют.
Добавить страницу Деформация большого пальца стопы в закладки.
|